核心问题为主的循证护理实践教学在胸心血管外科护理教学中的效果评价
李锦贞
【摘要】目的 评价核心问题为主的循证护理实践教学在胸心血管外科护理教学中的效果。方法 选择2018年3月～2019年12月来我院胸心血管外科参加实习的护生作为本次调查主体，选择80名按照抛硬币法分组，对照组采取传统护理带教，观察组采取以核心为主的循证护理实践教学法，各40名。评价对比两组护生的考核成绩、综合能力评分。结果 观察组实习护生的理论成绩、实践操作成绩显著高于对照组，对比差异悬殊，差异有统计学意义（P<0.05）;两组综合能力评分对比，观察组护生的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在胸心血管外科护理实习教学中采取核心问题为主的循证护理实践教学法，能有效提升护生的综合实践能力，丰富其临床护理经验，具有显著的临床推广价值。
【关键词】胸心血管外科;核心问题;循证护理;护理教学;实践效果
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02
临床护理实习教学是医院针对实习生展开的一项重要工作，开展此教学活动的目的是为了将护生所学的医学理论知识灵活的运用在医院临床实践中，保证实习生的实践经验得到充分，为今后更好的从事医学临床工作打下扎实基础。临床实习教学是由我科N2层级以上护士带教，因此实习带教的教学方法与临床护理实习护生的教学质量有密切关联，只有优秀的教学方法才能提高临床带教效果，取得良好的实习成效[1]。鉴于此，我院就以本次接收的来胸心血管外科参加实习的护生展开研究，重点分析核心问题为主的循证护理实践教学法的作用及临床应用效果。
1 資料与方法
1.1 一般资料
从2018年3月～2019年12月80名在我院胸心血管外科参加实习护生为调查主体，以抛硬币法为分组原则，对照组40名，男护5名，女护35名，年龄17～22岁，平均（19.66±3.55）岁，中专14名，大专26名;观察组40名，男护4名，女护36名，年龄17～23岁，平均（20.11±3.59）岁，中专13名，大专27名。2组基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），不影响研究的公正性。
纳入标准：所有护生均为医学专业毕业生;实习期限为三周;护生有良好的沟通、理解能力;带教老师为我科室N2层级以上护士;带教经验>5年。排除标准：脏器功能不全者;严重感染性疾病;传染病;慢性代谢疾病以及精神疾病史等。
1.2 方法
对照组接受传统护理带教，制定统一的教学大纲，按照教学计划进行施教，护生在带教老师的指导下完成实习工作。观察组接受核心问题为主的循证护理实践教学法，具体教学内容是（1）制定教学计划。了解学生的学习能力，根据教学内容和科室的疾病情况制定科学的教学计划，最终方案通过带教老师共同协商确定。（2）带教实习内容。首先让学生了解胸心血管外科的疾病类型，掌握典型疾病的特点，翻看以往的病历来学习治疗和护理过程，查阅相关书籍学习和整理护理要点，结合本科室的病例情况对患者的病情进行评估，提出遇到的问题，相互讨论和解决，然后确定有价值的问题为实习核心[2]。护士应带着核心问题展开自主学习和讨论，自行查阅文献、图书馆资料、专业医学期刊等寻找问题的答案和证据，整理查询中获取的心护理内容和知识，并将其应用到临床实践中进行验证，主动与患者沟通，了解其内心顾虑和想法，提供有利于患者身心舒适的服务，保证患者在最佳状态下安心配合治疗，实践过程中带教老师应针对不足及时提出并提供正确指导，不仅能增强护生的实践能力，还能丰富其实践经验[3]。（3）实习总结。实习结束后要求护生填写实习报告，组织护生共同分享和总结实习感受，提出今后的改进内容，并有带教老师和其他护生进行点评，完成本次实习工作[4]。
1.3 观察指标
实习最后三天，组织参加实习护生统一进行实习考核，主要测试学生的理论知识和实践操作技能;学生的综合能力由带教老师依据日常实习情况对护生进行打分测评，评价内容包括自主学习、护理记录书写、批判性思维、创新实践、沟通交流及团队协作能力等，每项分值为5分，分值越高表示护生的综合能力越强。
1.4 统计学方法
数据统计和分析用SPSS 23.0统计软件包，以（n，%）表示定性资料，检验用x2，用（x±s）表示持续性变量资料，行t检验，以P<0.05表示统计有意义。
2 结 果
2.1 两组护生考核成绩对比
观察组护生的理论和实操成绩得分均比对照组高，对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组护生的综合能力评分对比
观察组护生的各项综合能力评分值比对照组高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
医院临床实习科室是医学护士生将院校理论知识与医院实践相结合的重要场所，医院每年都会招收大量实习生参加临床实践，一是为了充实毕业生的实践经验，而是为了弥补医院护理人员缺乏问题，但是以往的实习效果并不理想，护生并未真正的发挥出自身潜能，护患矛盾仍然存在，由此得出实习期的护理教学质量与护生今后的职业生涯有很大关联，如何提高护理教学质量是医院的重点讨论话题[5]。
胸心血管外科是一门专业性和操作性较强的科室，传统的教学方法无法满足其护理需求，而循证护理教学法能够指导护生通过病情评估寻找护理问题，查阅文献、书籍解决问题并获取最佳证据，此教学法以问题为核心，能引导护生主动学习，积极参与临床实践，在问题解决过程中能培养学生的批判性思维，补充新的护理知识，更好的将其理论知识和实践相融合，为患者提供满意的护理服务。问题为核心的循证护理教学法能让护生通过问题为主导，自行分析、查阅、学习和总结，进一步丰富其综合技能。如结果，观察组护生的理论、实操成绩均比对照组高，其综合能力评分明显高于对照组，统计差异大。
综合上述， 核心问题为主导展开循证护理教学不仅能提升胸心血管外科的实习教学质量，还能培养护生的综合护理能力，值得临床借鉴。
参考文献
[1] 王安素，江 兵，杨 平，等.以核心问题为主导的循证护理实践教学在胸心血管外科护理教学中的应用研究[J].中国继续医学教育.2016，8（35）：16-17.
[2] 曹曾珍，熊 弢.循证护理实践教学在胸心外科临床护理带教中的应用效果[J].中国现代医生，2019，57（05）：122-124.
[3] 王海均.以核心问题为主导的循证护理实践教学在胸心血管外科护理教学中的应用[J].健康必读，2018，1（3）：191.
