泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗慢性肾脏病（CKD）3-4期的临床试验

    黄霞 郭彩霞

    

    【摘要】目的 探讨泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的疗效。方法 选取2019年2月～2020年1月陇西县第一人民医院收治的70例CKD 3～4期患者为研究对象，按照入院先后顺序将患者分为研究组与对照组，对照组接受常规西医治疗，研究组则采取泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗，比较两组疗效。结果 两组治疗后肾功能指标分别与治疗前比较均有所改善，其中研究组Scr、BUN显著低于对照组，研究组Ccr显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为91.43%，与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗CKD 3～4有效改善了患者的临床症状及肾功能，有助于延缓或遏制CKD 3～4期患者进入尿毒症期，值得推广。

    【关键词】泻浊健脾保肾汤;结肠水疗;慢性肾脏病

    【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02

    慢性肾脏病（CKD）处于3～4期的患者，终末阶段选择肾脏替代疗法不但严重影响了患者的生活质量，也给社会造成沉重的负担[1]。目前，临床一般通过控制饮食、控制血压血糖、监测蛋白尿等综合方式管理CKD患者，必要时应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物治疗，同时积极处理并发症，以尽可能延缓疾病的进展[2]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年2月～2020年1月陇西县第一人民医院收治的70例CKD 3～4期患者为研究对象，按照入院先后顺序将患者分为研究组与对照组，各35例，研究组男21例，女14例，年龄41～78岁，平均（57.84±2.79）岁，平均病程（3.76±0.52）年;对照组男23例，女12例，年齡43～79岁，平均（58.31±2.82）岁，平均病程（3.67±0.49）年，纳入标准：所有患者的诊断均符合CKD的相关诊断与分期标准，即：15 ml/min≤GFR0.05）。

    1.2 治疗方法

    对照组接受常规西医治疗，每日常规给予0.6 g/kg的优质蛋白，配合口服α-酮酸，维持血压为正常水平，同时纠正水电解质、钙磷代谢与酸碱平衡紊乱，合并贫血的补充铁剂并注射促红细胞生成素，同时预防感染[3]。

    研究组则采取泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗，将大黄20 g，银花20 g，蒲公英15 g，牡蛎10 g，丹参20 g，川芎9 g，苍术10 g，白术10 g，枳壳9 g，当归6 g，广木香9 g，炙黄芪15 g，半夏9 g，陈皮9 g加入至500 mL水中煎煮，浓缩至200 mL，取汁由制剂室统一配置透析液，利用结肠水疗机将配比好的透析液反复注入结肠内，隔日治疗一次。

    1.3 观察指标

    （1）肾功能指标：观察两组治疗前后尿素氮（BUN）、Scr、内生肌酐清除率（Ccr）指标水平变化。

    （2）疗效判定标准：治疗后患者的临床症状积分较治疗前减少60%以上，Scr较治疗前降低30%以上，或Ccr较治疗前增加30%以上均纳入至显效;有效：临床症状积分减少30～60%，Scr降低15～30%，Ccr增加15～30%均纳入有效;症状有所改善但积分减少不足30%，Scr降低不足15%，Ccr增加不足15%为稳定，未达到上述标准的为无效。总有效率为显效、有效与稳定患者所占比例。

    1.4 统计学方法

    本组研究采用SPSS 24.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 2组肾功能指标比较

    两组间治疗前Scr、BUN、Ccr指标水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后肾功能指标分别与治疗前比较均有所改善，其中研究组Scr、BUN显著低于对照组，研究组Ccr显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 2组疗效比较

    研究组治疗总有效率为91.43%，与对照组60.00%的治疗总有效率比较显著升高，差异有统计学意义（P<0.05），研究组（n=35）：显效16，有效11，稳定5，无效3，总有效（率）32（91.43）对照组（n=35）：显效7，有效5，稳定9，无效14，总有效（率）21（60.00）x2值：9.400。P值：0.002。

    CKD疾病早期，患者的临床表现多以原有慢性肾病症状为主，如夜尿频多、腰酸乏力、下肢浮肿等，进展至CKD3～4期，可出现进行性的心悸胸闷、头晕、骨关节疼痛、恶心呕吐等全身多个系统的异常症状。结肠水疗为中医常用治疗CKD方法，通过肠道粘膜的半透膜作用，可以调整水、电解质与酸碱的平衡，有利于部分毒素排出，改善内环境。本次研究以我院结肠水疗技术为依托，进一步探讨了泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗CKD 3～4期的疗效。研究结果显示：两组治疗后肾功能指标分别与治疗前比较均有所改善，其中研究组Scr、BUN显著低于对照组，研究组Ccr显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组治疗总有效率为91.43%，与对照组比较显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）。提示自制中药汤剂肠道给药方式治疗CKD 3～4期患者，促进了药物的吸收，有效减轻了患者的临床症状.同时结肠水疗治疗具有价格便宜、操作简单、无创、副反应小等优势.

    综上所述，泻浊健脾保肾汤联合结肠水疗治疗CKD 3～4期有效改善了患者的临床症状及肾功能，有助于延缓或遏制CKD 3～4期患者进入尿毒症期，值得推广。

    参考文献

    [1] 朱梦洁，包自阳，俞立强，等.加减复方积雪草汤治疗慢性肾小球肾炎慢性肾脏病3期临床研究[J].新中医，2019，51（11）：128-131.

    [2] 张南南，孔令新，王艳云，等.健脾护肾汤对慢性肾脏病2～3期患者运动耐量及生活质量的影响[J].中国中医药信息杂志，2019，26（9）：25-28.

    [3] 颜中玉，孙 伟.中西医结合治疗慢性肾脏病3、4期35例临床研究[J].江苏中医药，2019，51（5）：35-37.