医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症中医护理方案实施效果的影响
李彦莹
【摘要】目的 探讨医护一体化护理模式对腰椎间盘突出症中医护理方案实施效果的影响。方法 选取2018年1月～2019年10月我院治疗的腰椎间盘突出症患者50例，其中2018年1月～10月收治的25例患者列入对照组，给予常规中医护理方案;2018年11月～2019年10月收治的25例患者则列入观察组，在患者中医护理方案中实施医护一体化护理模式。对两组患者的护理效果进行对比分析。结果 观察组VAS评分结果与JOA评分结果均优于对照组，护理满意度（96.00%）高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在腰椎间盘突出症患者中医护理方案中实施医护一体化护理模式，可显著提高患者的护理效果，有助于缓解患者的疼痛症状，促进其腰椎功能的恢复，患者护理满意度高。
【关键词】医护一体化护理模式;中医护理方案;腰椎间盘突出症
【中图分类号】R248 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..02
腰椎间盘突出症是以腰部疼痛、下肢麻木为主要临床症状表现的疾患，患者患病后，不仅导致其腰椎功能的损害，还会累及至双下肢功能，还会出现血管损伤及周围神经损伤等并发症，严重影响到患者的生活质量[1]。临床治疗该疾病的方式有多种，而治疗期间科学、有效的护理对患者腰椎及下肢功能的恢复有着十分重要的意义[2]。为此，我院对腰椎间盘突出症患者实施中医护理方案，并将医护一体化护理模式应用到其中，本文就患者的护理效果展开探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月～2019年10月我院治疗的腰椎间盘突出症患者50例，所有患者均符合《骨伤科专病中医临床诊治》中的相关诊断标准，并且签署知情同意书;排除临床病例资料不全及依从性差者。其中2018年1月～10月收治的25例患者列入对照组，2018年11月～2019年10月收治的25例患者则列入观察组。对照组男13例，女12例;年龄26～60岁，平均（31.27±2.19）岁;患病时间8个月～10年，平均（5.13±2.84）年。观察组中男11例，女14例;年龄27～60岁，平均（31.15±2.45）岁;患病时间8个月～11年，平均（5.15±2.63）年。将两组相对应临床病历资料对比结果，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组患者均实施常规中医护理模式，护士根据医嘱并结合临床症状的共同点制定护理方案，包括中药热敷、艾灸以及穴位贴敷等，同时指导并教会患者进行康复训练，并叮嘱其家属做好监督工作，临床医师不参与患者护理方案的实施。
观察组：本组患者在医护一体化护理模式下实施中医护理方案，内容如下：
（1）制定方案：由主任医生、临床主治医生、护士长及专科护士组成医护小组，患者入院当天，专科护士收集患者的相关信息，包括个人与家庭基本资料、患者疾病严重程度、以往治疗情况、精神状态等，然后小组内成员根据患者以上信息评估患者的整体情况。根据评估的结果结合中医特殊治疗方案为患者制定针对性的护理方案。患者住院期间，医护一体化护理小组定期对患者进行查房，了解患者的治疗情况，随时根据患者病情的转归调整中医护理方案内容。患者出院前，由临床主治医生及专科护士负责患者的延续性护理工作，了解患者对康复训练内容的掌握程度，并結合患者目前的治疗情况制定出患者出院后的康复计划，随后持续跟踪患者的康复情况。
（2）实施方案：①情志护理。专科护士准确评估患者的心理状态，使用语言开导法做好疏导工作，使其情绪缓和;采取移情疗法转移患者的情绪，使其神气清净、舒畅气机;疼痛时采取安神静止法，指导患者全身放松，闭目静心，以达到气血畅通的目的。②腰腿疼痛护理。主治医生准确评估患者的疼痛程度，寻找其诱因、性质，专科护士做好相关记录，主治医师再从中医的角度作出中医治疗方案。专科护士遵医嘱给予患者中药贴敷、中药熏蒸、拔火罐以及中药离子导入等治疗;采取耳穴贴压法减轻疼痛，同时做好患者腰部、腿部保暖工作，避免受凉。给予患者骨盆牵引，牵引重量为患者体重的3/1左右，牵引过程中随时询问患者的感受，若患者出现疼痛加重、胸闷的不适症，则及时汇报医生，医生再从医疗的角度给予患者针对性的指导。③肢体麻木护理。主治医生评估患者麻木的部位、程度以及伴随的症状，专科护士做好记录，主治医生再结合患者的情况作出相对应的缓解措施。专科护士遵医嘱帮助患者拍打麻木部位，并询问患者的感受，以增进患者的舒适感;指导患者进行双下肢关节伸屈运动，促进血液循环;给予患者中药塌渍、艾灸等治疗，注意观察治疗效果，并及时将其治疗效果汇报给医生。④腰背肌功能训练。专科护士将患者的康复情况汇报给临床医生，医生根据患者的实际情况制定功能训练计划，如飞燕式锻炼、五点支撑锻炼以及八段锦锻炼等。⑤延续性护理。患者出院前，医护小组所有成员根据患者住院期间的情况制定出患者出院后的康复计划，专科护士每周对患者进行1次随访，共随访2个月。
1.3 观察指标
（1）于治疗前后分别采用视觉模拟法（VAS）以及JOA评分评估两组患者的疼痛程度、腰椎功能。VAS评分：使用一条10 cm的游动标尺，向患者说明“0”刻度记0分，代表无痛，“10”刻度记10分，代表剧烈疼痛，中间刻度代表不同程度的疼痛，让患者在标尺上标出代表自己疼痛程度的刻度[3]。JOA评分：内容主要有主观症状、临床体征以及日常活动受限度等，评分范围0～29分，分值与腰椎功能成正比[4]。
（2）观察两组患者对本次护理的满意情况。采用我院自行设置的护理满意度问卷表进行评估，内容包括护理操作水平、服务态度以及护理质量等，分为“非常满意”、“较满意”、“尚可”、“不满意”四个等级。护理满意度为非常满意率与较满意率之和。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，使用t检验，使用x2检验计数资料，若P<0.05则可視差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组疼痛缓解情况及腰椎功能改善情况比较
两组治疗前的VAS评分与JOA评分比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组VAS评分与JOA评分均有所改善，但观察组以上评分结果均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理满意度比较
由表2数据可看出，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨 论
腰椎间盘突出症的中医护理方案中包括中药湿热敷、中药塌渍、中药离子导入以及穴位贴压等中医特色技术，为临床护理腰椎间盘突出症患者提供了科学、有效的参考依据[5]。
以往在腰椎间盘突出症患者临床中医护理中主要采取传统模式实施方案，虽然具有一定的效果，但在患者护理满意度方面一直是医护人员总结时存在的问题;此外，该模式缺乏一定的针对性，患者间的护理效果存在着很大的差距。现阶段，随着临床护理理念的深入，优质服务已逐渐深入到临床护理中。为此，我院在腰椎间盘突出症患者临床护理中实行中医护理方案的过程中，将医护一体化护理模式应用到其中，强调医护合作、强化交流，以此为患者提供更优质、更全面等综合服务[6]。中药湿热敷、中药塌渍、以及穴位贴敷等中医疗法在临床上的效果已经获得大量研究的证实，通过医护之间的合作，能够使患者中医护理方案的执行力度进一步加强，在改善患者临床症状方面有着明显的效果[7]。对于腰椎间盘突出症，加强康复训练以及养成良好的腰椎保护知识是缓解病情、降低复发率的关键，在医护一体化模式的助推下，能够提高对患者康复训练的指导力度，增强患者腰椎保健意识，从而有效地促进患者腰椎功能的恢复，以达到康复的目的。
本文研究结果显示，观察组VAS评分结果与JOA评分结果均优于对照组，护理满意度（96.00%）高于对照组（76.00%），两组对比差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在腰椎间盘突出症患者中医护理方案中实施医护一体化护理模式，有助于缓解患者的疼痛症状，促进其腰椎功能的恢复，患者护理满意度高。
参考文献
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