浅析神阙穴中药贴敷给药的研究

    周千艺 许恒 王泽璇

    摘 要:神阙穴位于人体的腹腔和盆腔,周围分布有腹腔丛、肠系膜间丛等植物神经的主要神经丛,它们支配腹腔和盆腔内所有的脏腑器官和血管,对于药物的吸收十分有利。因此神阙穴成为临床上穴位贴敷的常用穴。本文就中药贴敷神阙穴的历史源流、治病原理等方面进行论述,旨在为神阙穴贴敷给药提供一些参考意见。

    关键词:神阙穴; 贴敷; 中药

    中图分类号:R56.3 ? ? ? ? ? ?文献标识码:A ? ? 文章编号:1006-3315(2020)4-185-001

    一、历史源流

    我国现存最早的医学理论著作《黄帝内经》中就记载了许多论述[1]。殷商时期便出现了熏脐法和蒸脐法。春秋战国时期的《五十二病方》概述了脐部填药、敷药、涂药疗法。晋代葛洪在《肘后备急方》中记录了盐填脐法,这种方法开创了药物填脐疗法的先河。至宋代,《太平圣惠方》和《圣济总录》两部经典中载有众多制法经验、运方经验。而在现代研究表明:神阙穴贴敷疗法有抗衰老、抗肿瘤、提高机体免疫力的作用,这对于促进神阙穴给药研究的发展又向前推波助澜。

    二、治病原理

    1.与经络相通人体是一个内外统一的有机整体,由于经络的调节脏腑、运行气血的功能,人体才能阴阳平衡。如若感受外邪,影响脏腑发生病变,就需要根据疾病的寒热虚实的不同,选用相应药物贴敷于神阙穴,通过药物来刺激穴位,以达到疏通经络、调理气血的作用。

    2.刺激神经神阙穴及周边的表皮角质层较薄、渗透力强,对于药物的吸收较其他部位皮肤有明显优势。并且脐下腹膜有丰富的静脉网与胸腹静脉相连通,药物通过此处容易弥散吸收入血而达到全身[2]。

    3.药物自身作用中医认为“神阙穴”统领三焦,有“神阙主百病”之论,所以它是临床敷贴外治法中最常见的主穴之一[3]。药物外部贴敷,使得药物可以通过气血皮肤的渗透和吸收作用进入血液循环,发挥治疗作用。

    三、脐部给药的特点

    1.敏感度高脐在胚胎发育的过程中为腹壁最后闭合的地方,表皮角质层较薄。脐部皮肤除了一般皮肤所具有的微循环网外,脐下腹膜还布有丰富的静脉网[4],药物十分容易穿透皮肤的角质层进入细胞间质,产生药物作用。

    2.应用广泛根据现代药理研究表明,神阙穴贴敷给药治疗系统广泛应用于内、外、妇、儿等各科,用药范围包含消化系统、呼吸系统、心血管系统等。

    3.使用安全神阙穴给药疗法属于外治疗法,可避免内服药物的首关效应以及对胃肠道的破坏。通过皮肤渗透给药还可以减少对身体的损害,患者依从度高。

    四、现代应用研究

    1.通腑散外敷神阙穴治疗骨折卧床便秘。患者骨折之后长期卧床导致气血运行不畅,脏腑生理机能减弱,腑气不通,肠道失于传导运化功能[5]。神阙穴连接五脏六腑,刺激该穴位可以通达脏腑。利用苦寒泄泻之大黄、行气散结之枳实、消痞除满之厚朴研磨成粉,敷贴于肚脐之上,再通过艾灸的温通之功使得药效直达病所,达到调和气血、通便肠腑的作用。

    2.神阙穴贴敷治疗妊娠恶阻。妊娠恶阻是指妊娠早期出现的恶心呕吐、头晕倦怠、营养不良、电解质紊乱的症状,严重时会使孕妇出现酮症酸中毒。由于妊娠导致孕妇冲脉气盛,胃失和降,胃气上逆,因此肝胃不和证是临床最常见的病证之一。和胃安胎膏由陈皮、竹茹、党参、丁香等组成,具有清肝和胃、降逆止呕的功效[6],可明显改善肝胃不和型的妊娠恶阻的临床症状。

    五、与其他传统疗法相配伍

    1.灸脐结合将丁香、肉桂、甘松等成分研细,加面粉温水调成饼状,贴敷于脐上,再将艾柱置于药饼上,艾灸3-5壮,治疗腹泻效果极佳;将细辛、丁香、肉桂、吴茱萸捣成细面,用麻油调成糊状,贴敷于神阙穴,再将艾柱放置于药物之上灸之,每日一次,每次七壮,可用于治疗小儿口疮。

    2.针脐结合将小儿暖脐膏温热化开,在神阙穴贴敷,配合针刺长强穴、双侧足三里穴。每日一次,以9天为限度,可用于治疗婴幼儿寒虚型腹泻;白术、厚朴、苍术、丁香、半夏研磨成粉后,加少许米醋调制成糊状,贴敷于神阙穴,再配合上星、百会、下关、地仓等穴位,可用于治疗小儿脑瘫流涎症。

    3.耳穴埋豆结合穴位贴敷将生大黄3g研磨后用香油调成膏状装入空心贴内[7],清洁皮肤后贴于神阙穴,每日换药一次,再结合耳大肠、直肠、交感穴埋豆后,每日按摩2-3次,可治疗骨折卧床患者出现的便秘。

    六、结语

    《医宗金鉴》中记载“神阙穴能主治百病”,药物贴敷后可以通过经络的传导来纠正脏腑的阴阳盛衰[8],达到平衡机体阴阳的治疗效果。穴位贴敷是将药物制成各种适宜剂型敷于脐部使用,从而发挥局部或全身治疗作用[9]。相比较其他的一些常规的给药方式,它以独特的优势在许多疾病的治疗过程中发挥了重要的作用。望本篇综述为不断拓展神阙穴给药内容等方面提供新的思路与建议。

    参考文献:

    [1]刘佳,管咏梅,陈丽华,张建林,金晨,吴璐,朱卫丰,杨明.中药脐部给药系统的研究进展[J]世界中医药,2019,14(07):1629-1634

    [2]周俊英.浅谈小儿中药敷脐疗法及护理[J]光明中医,2016,31(11):1652-1654

    [3]高晓宇,王丛瑶,魏颖慧,徐秀玲,郑杭生,叶姣云,李范珠.氨茶碱贴片的制备及家兔脐部给药的药动学研究[J]中国药学杂志,2012,47(23):1925-1930

    [4]刘强,吕志平.中药经皮给药制剂的进展及发展趋势[J]中医外治杂志,2004(01):31-33.

    [5]赖师师,郑爱美,王彬彬.通腑散外敷神阙穴并隔姜灸治疗骨折卧床便秘患者的效果观察[J]中国中医药科技,2019,26(05):711-712

    [6]陈湘宜,孙云,马大正.和胃安胎膏外敷神阙穴治疗肝胃不和型妊娠剧吐临床研究[J]新中医,2019,51(08):259-262.

    [7]余优琴,汪桔仙,杜莉,张军.生大黄贴敷配合耳穴埋豆干预骨折患者便秘的临床观察[J].护理与康复,2014,13(01):58-59.

    [8]赵娜,杨文佳,于心同,陈云飞.近5年神阙穴位敷贴治疗疾病临床研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2018,20(02):71-74

    [9]呂邵娃,潘世伟,付起凤,郭玉岩,孙爽,李永吉.脐部给药剂型的发展概况与展望[J]中医药学报,2015,43(06):109-112