延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负性情绪的影响

    汪艳

    

    【摘要】目的 探讨对脑肿瘤患者采用延续性心理护理方案进行干预对改善患者及其家属负性情绪的作用。方法 选择我院2018年1月～2018年12月收治脑肿瘤患者计84例，随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用延续性心理护理方案干预实验组（n=42），对比护理效果。结果 干预前两组患者焦虑与抑郁评分对比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），干预8月后，实验组患者焦虑与抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组漏服药物次数小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），癫痫发作次数低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 脑肿瘤患者采用延续性心理护理干预方案能够有效改善其与家属的负性情绪，可提高其治疗依从性，有利于改善患者预后。

    【关键词】延续性心理护理;脑肿瘤;焦虑;抑郁;依从性;癫痫

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    在脑肿瘤患者住院以及出院后生活中，患者与家属均存在较大的精神压力，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，不利于患者预后。而在传统护理模式下，脑肿瘤患者一旦出院，与医院的契约关系就已经终结，导致后期难以得到有效的护理指导[1]。为改善该类患者的预后，考虑可引入延续性心理护理方案，疏导患者与家属的负性情绪，提高其治疗依从性。为此，本次研究以我院收治脑肿瘤患者计84例为研究对象，对比分析了常规护理与采用延续性心理护理的臨床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2018年1月～2018年12月收治脑肿瘤患者计84例。纳入标准：（1）经临床检验确诊为脑肿瘤;（2）年龄在18岁以上;（3）学历层次在小学以上;（4）认知功能正常，可正常沟通与交流，无精神病历史;（5）已经签订同意书。排除标准：（1）合并其他严重脏器精神疾病者;（2）未进行手术治疗者或预期寿命在1年以下者;（3）不同意参与本次研究者。随机分为采用常规护理对照组（n=42）与采用延续性心理护理方案干预实验组（n=42）。对照组中男24例，女18例，年龄41～73岁，平均（54.68±7.27）岁，实验组中男22例，女20例，年龄36～75岁，平均（54.18±7.83）岁，两组患者基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 方法

    对照组采用常规护理方案，在患者出院之后的第7 d、第14 d、第28 d、第2月末、第4月末、第8月末对患者进行电话随访，对患者的基础情况进行记录，包括身体情况、自觉症状、用药情况、癫痫情况、康复训练情况等，并综合患者情况进行健康教育与指导，叮嘱患者定期复诊。实验组则采用延续性心理护理方案进行干预，主要内容包括：（1）制定《脑肿瘤患者健康监测手册》，在该手册中需要包含对患者进行健康指导的内容，并以表格的方式记录，项目包括服药、运动、自觉症状、癫痫发作以及复诊情况等，对满足健康指导要求的患者，要求其在其中填“是”，不符合要求则填“否”[2]。（2）制定《脑肿瘤延续性心理护理培训大纲》，对护理人员开展脑肿瘤知识健康指导培训，并提高护理人员对延续性心理护理服务的认知，提高其职业道德水平、沟通能力等，确保其能够充分掌握延续性心理护理的实施方式。（3）建立延续性护理小组，小组成员要求职业素养与职业能力均处于较高水平，职称在护师以上，资源报名，培训考核合格后上岗，采用一对一的方式为患者提供延续性护理服务。（4）延续性护理方案实施，在患者出院时，首先由责任护士对患者开展健康教育工作，并教会其使用《脑肿瘤患者健康监测手册》的方法，并预留好患者以及家属的联系方式。另外由延续护理小组成员到患者床旁进行沟通，告知患者、家属延续性护理服务的目的、形式以及意义，并签订同意书[3]。后同对照组进行随访，但在随访之后，需要制定个性化的护理计划，并在电话随访后第2 d，对患者进行家庭访视，面对面的进行心理疏导与护理指导，总计家庭探访6次。

    1.3 观察指标

    （1）对比两组患者、家属护理前后的负性情绪，采用焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表进行评价，对每位患者取一名照顾的家属与患者进行同时评分，而后取其均值进行对比。（2）对比治疗依从度，以漏服用药次数进行评价。（3）对比两组患者癫痫发作情况，以每周发作次数进行评价。

    1.4 统计学方法

    数据采用SPSS 21.0处理，设定为P<0.05，差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 负性情绪

    干预前两组患者焦虑与抑郁评分对比无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），干预3月后，实验组患者焦虑与抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 依从性与癫痫情况

    实验组每周漏服药物次数（0.61±0.24）次，小于对照组（0.84±0.27）次，差异有统计学意义（P<0.05）（t=4.7218，P=0.0000）。实验组每周癫痫发作次数（0.52±0.34）次，小于对照组（1.13±0.41）次，差异有统计学意义（P<0.05）（t=8.4934，P=0.0000）。

    3 讨 论

    脑肿瘤属于临床较为常见的疾病，随着国内医疗技术的发展，脑肿瘤的存货率不断上升，I/II级脑肿瘤患者平均存活年限为2～10年，而III/IV级脑肿瘤患者的存活年限也达到了1年以上。为了进一步改善患者的预后，则需要为患者提供更为长效的护理服务，以培养其健康的生活、用药习惯，并降低癫痫的发生率。利用延续性护理的方式，能够有效转变传统护理模式下电话随访信息不客观，指导措施可行性不强的问题，能够通过对患者面对面的指导，改善其用药习惯以及生活状态，给以患者与家属心理支持与疏导，有利于医疗信息的延续性传递以及护理关系的传递，可建立更为可靠的护患关系。另外在本次延续性护理实施的过程中，制定了《脑肿瘤患者健康监测手册》，有利于量化评价患者的病情、治疗情况以及生活状态，而参与的护理人员均有着较高的职业道德与能力水平，这对延续性护理实施效果的提升是有着显著价值的。本次研究中，实验组负性情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），漏服药物次数、癫痫发作次数均小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明该方案效果理想。

    综上所述，对脑肿瘤患者采用延续性心理护理可改善患者与家属的负性情绪，有利于提高其治疗依从度，对改善其与后有显著价值，值得推广。

    参考文献

    [1] 王 雪，洪 利，陈建明.延续心理护理对脑卒中后遗症患者及家属负性情绪的影响[J].河北医药，2016，38（9）：1437-1440.

    [2] 袁凤君.延续性心理护理对于脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响[J].河南医学研究，2017，26（6）：1133-1134.

    [3] 景兴萍.延续性心理护理对脑卒中后遗症患者治疗依从性及家属负性情绪的影响[J].河南医学研究，2017，26（2）：377-378.