浅谈人口老龄化背景下老年服务不足与应对措施

    吴泽源　刘宗婷　姚远

    

    进入新时代，我国人口发展的主要矛盾已经从人口数量过快增长转化为人口结构挑战。人口老龄化是人口结构挑战的主要方面，成为21世纪我国的重要国情。而老年人的高龄化使得其各项生理机能大大降低，对老年服务的需求也逐渐递增。本文总结分析了当前老年服务建设方面存在的不足并提出了应对措施

    一、引言

    随着中国在2000年进入人口老龄化，预期寿命的延长，对老年人口的长期照料问题引起了广泛关注。 早在1990年代，中国政府就开始建立养老服务体系。经过十多年的建设，已建立了以家庭为基础，社区支持，机构为辅，医疗综合的多福利体系。但老人服务方面仍存在一些不足之处，有待进一步加强与完善。

    二、国内高龄老人现状

    我国自2000年起就已经开始步入了老龄化的社会。第六次全国人口普查统计数据报告显示，60岁及以上的人口人数占13.6%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上的人口人数占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点。2018年，中国大陆地区总人口规模预计为13.95亿，我国65岁及以上老年人口规模预计为1.67亿，占比大约为11.9%。根据中国人口与发展研究中心预测，在2020年-2035年、2035-2050年两个时期，未来中国人口老龄化速度在加快，少年儿童比重降低速度亦在加快。2029年前后人口规模将进入负增长，人口高龄化进程加速。中国的老龄化是一个规模大且发展迅速的过程，速度远高于其它国家。据第六次中国人口普查统计数据，全国65岁以上儿童占总人口的比重约为7%。从整个总体来看，我国目前每百名老年人所住的养老院床位量相对较低，大体是徘徊在1～张之间。这与发达国家5～7张病房的床位量相比还存在很大的差异。也与目前我国中小企业和老年人群体对养老机构的需求存在较大的不足，养老机构的床位量和供给仍然远远超过了需求，供需矛盾日益凸显。

    三、目前老年服务建设存在的不足

    （一）老年服务体系不健全

    缺乏能够满足老年人需求的服务体系建设的总体规划，从目前城乡老年服务的建设情况来看，只在零星少数的老年服务机构，在老年服务设施与机构设立方面没有形成以社区或村镇为基础、社会为依托、服务机构为补充的分层次、分地区、全覆盖的老年服务体系。以及政府支持社会化老年服务体系建设财政资源不足，对非政府组织歧视的问题仍然存在，缺乏从单位老年服务支持向社会老年服务的过渡。社会老年服务支持发挥作用，社区中对老年服务能力有所欠缺以及相关的老年服务政策控制等体系缺陷。

    （二）老年服务机构功能单一

    从美国，日本和香港的老年服务机构的类型可以看出，这些国家的服务机构主要是根据老年人的身体和经济状况来确定服务功能。但是，我国没有对老年服务机构统一、严格、科学的分类。基本上是按设施规模，所有权形式和行政级别分类。是“大统一”的混合类型，身体和心理状况差异很大的老年人混在一起在同一机构中，服务的内容和形式往往比较多单一，例如保洁，助餐等。这种分类方法具有满足老年人在相同的老年护理中的优点，但中老年人的服务需求也是各有不同，统一的服务和提供形式并没有完全满足上述的要求。而且由于功能分类不清楚，不可避免地导致资源浪费。

    （三） 老年机构管理与服务人员素质低，专业人员匮乏

    一方面，目前老年服务工作内容更多是给老年人喂饭、洗澡、看护等打杂等低端服务，因而大多为城市下岗无工作或农村务工人员;另一方面目前我国的老年服务与管理专业多为中职或高职教育，受社会传统观念的影响，缺乏对专业人员培养的足够重视，因而学历提升及管理人才培养方面都存在不足。以上原因造成人员有限，且绝大多数没有接受过专门培训，流动性很大，造成服务团队的不稳定，极大地影响了养老机构的服务质量。到目前为止，我国的老年人服务与管理专业既是中等职业教育，又是高等职业教育，还没有高等教育体系。 这将阻碍专业发展，导致该专业学生缺乏提升途径。

    （四）相关政策有待完善

    不同地区和国家根据实际情况制定了相应的政策。为了满足对老年人的长期照料的需要，美国政府成立了全国老龄理事会，以通过建立年龄辅助机制来促进老年人的日常生活，从而提高老年人的生活质量。对比国外相对完善的老年人养老政策法规体系，我国针对老年人服务政策还不够完善，主要存在相关的政策思想落后，缺乏远见，政策的制定远远落后于老年人的发展需求等问题，因而无法从根本上解决人口老龄化带来的老年服务方面存在的问题。

    （五）老龄服务产业发展的顶层设计还不完善

    自“十二五”以来，国家积极应对人口老龄化问题，大力发展养老事业和产业。目标很明确，陆续出台了一系列政策措施，老年人事业和产业的政策环境和市场环境越来越好。尤其是老年人服务业，作为老年人服务业的领先和开拓性行业，有关部门采取了一系列措施大力推广，民间资本积极投资服务业。老年人服务从未如此高涨，老年人服务业得到了快速的发展。但是，从高层设计的角度来看，仍然缺乏科学，系统，长期的规划和指导来支持老年人服务业的发展，特别是在工业发展方面。从工业发展的规律和需求出发，老年人服务业的发展，仍然缺乏明确的思路和战略步骤。尤其是在老龄化社会和供给侧结构性改革的背景下，如何优化和调整国家产业结构，老龄产业，大健康产业和老龄服务业的总体规划和协调发展？相互促进，还有很多值得思考和共同前进的地方。

    四、关于完善老年服务的思考与建议

    （一）加强体系基本架构，强化体系的多元化

    建立完善的居家老年服务制度。不能自理的独居老人要为他们提供日常照顾，家政服务，紧急号召和安全救助。给体弱多病的孤独老人们带去政府的资助，派送物资到医院提供了一定程度的免费。

    加强软硬件基础设施的建设，是提升老年人居住和社区服务水平的一项重要工作。信息综合服务网络的形成和建立及其全面性，包含了为老年人提供信息网络和服务的供应商。我们会加快推进基于社会和家庭的老年人系统建设。在政府和社区服务工作者的密切协调和配合下，將老年人服务机构纳入到一个社区，能够有效地避免因为机构不愿意远离社区而产生的老年人心理上受到抛弃感带来的弊端。

    （二）加强老年服务质量建设

    每个辖区根据现实情况建立老年人管理规范，开始放宽老年机构的市场准入，简化审批程序，网络处理，一站式处理。我们将提高老年人的服务质量。规范化，提高老年人服务质量，确保老年人享乐。目前，中国的高科技产业正在如火如荼地发展。互联网上已经出现了许多高科技技术，人们享受了它们的好处。鼓励高新技术贴近老年服务，技术提升老年服务质量，使老年群体真正体验到服务质量，服务保障。

    （三）加强老年服务队伍建设，实现体系的专业化

    一是规划职业教育。专业教育的规划主要体现在以下几个方面：首先，医学院校应在医学和护理学专业方面进行不同方向的人才培养。具体而言，应该在充分了解老年人服务人员多样化需求的基础上，结合自身的优势，依靠医学护理学科的支持，扩展人员培养的方向。

    二是加强在职人员培训。首先，依靠相关的专业学院和大学对员工进行专业培训;二是建立专门的培训机构，对没有参加过专业培训，没有专业资格证书的人员进行培训。第三，职业技能竞赛和职业技能鉴定也是提高人才素质的有效途径。

    三是为老年人服务培养迫切需要的管理人才。专业的管理人才来自相应的高等教育机构，因此国家必须提高养老服务和管理专业培训的水平，例如通过建立本科教育，甚至是研究生教育提升管理水平。

    （四）精准定位，丰富老龄服务产业市场供给

    针对老年服务的不同需求，首先，加快发展家庭/社区养老服务业。在为老年人提供的机构照料服务迅速发展的同时，可以利用这些机构将服务扩展到家庭，特别是膳食，洗浴，康复护理，日托等服务。在对服务需求明显的城市地区，可以通过结合老年服务和房地产公司来为老年人提供家庭/社区护理服务。其次，要满足刚要加快中高端专业护理机构发展的需要。对老年人服务的最严格的需求是对残疾，痴呆和术后康复的护理服务，这是最需要加速发展的行业，也是根据总体需求发展小规模服务的行业对于老年人的服务，中小型退休服务具有高度的灵活性和在社区中的存在感，尤其是在老年护理，保健，健康咨询，体检等服务市场的某些领域。此外，还应大力发展一些小型护理机构，保健中心和其他所有制形式，以满足老年人的个性化和个性化服务需求。

    综上所述，政府应根据我国老年人的情况，加强对老年人的政策支持，完善老年人的政策法规，完善社会保障体系，全面实施城镇居民统一医疗保险制度。鼓励各类专业服务机构和服务队伍共同组建老年人在家服务小组，为老年人提供洗浴，清洁，餐饮等服务。医疗机构应建立统一的评估标准，对老年人进行科学，认真的评估，选择适合老年人的护理项目。采用认知行为干预结合运动，减少老年人跌倒的恐惧感，并加强对护理人员的干预。同时家庭要照顾老人，完善护理技术。

    五、结语

    建立健全的社会养老体系，是一项重大而又影响深远的社会系统工程，使许多老年人受益。完善老人服务中的不足，提高老年人的生活水平，努力帮助老年人实现“老人为老人提供服务，老人为药物，老人要快乐，老人要学习，老人要做”目标。我国的老年服务体系将得到大幅改善。

    （作者单位：辽宁科技大学）

    本文由遼宁科技大学大学生创新创业训练计划项目经费支持。