医院住院部会计核算的微机化管理探讨
张腾飞
[摘 要]医院会计核算的重要性日渐凸显。文章围绕医院住院部会计核算展开分析，从医院住院部会计核算的微机化管理流程入手，在总结、分析医院住院部会计核算的传统管理弊端及其微机化管理优势的基础上，提出了医院住院部会计核算微机化管理的注意事项，希望给相关管理人员的实践工作提供一些新思路。
[关键词] 医院住院部；会计核算；微机化管理
中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）01-0053-03
近年来，随着医疗体制和医疗保障制度改革的深入发展，医院面临更加激烈的市场环境，这使得医院的持续发展面临前所未有的挑战。针对这种情况，医院要保持市场核心竞争力，实现长远生存和发展，应重视健全财务管理体制的建立。其中住院部的会计核算工作的实施，可以让医院相关人员掌握准确的医院收支情况，且可以据此了解医院价格政策的实施状况，从而可以规避不合理收支行为，进而在提高财政收入的同时，树立医院的良好形象。这就要求医院住院部摒弃人工核算方式，加快建立完善的住院部会计核算的微机化管理系统，促使其成为推动医院财务管理现代化发展的重要助手。
一、医院住院部会计核算的微机化管理流程分析
以前，医院住院部主要是通过人工方式完成各项会计工作，如人工计价、人工记账等，都是财务会计工作人员通过人工方式进行操作，尤其是会计核算工作中的发票整理、账单整理等，由于工作量巨大，外加人员精力有限，经常影响会计核算的工作效率和质量，从而直接制约了医院住院部会计核算作用的发挥。因此，在医院现代化发展过程中，应重视会计核算工作模式的创新，积极重视现代先进技术的有效应用。所谓“微机化管理”，主要是利用信息管理系统构建入院患者的专属数据库，并有机结合医院其他部门的系统，如门诊收费系统，将患者从入院到出院期间的各项消费数据录入到数据库中，同步完成消费单打印。消费单打印要始终坚持一式三份，由患者、会计核算部门、费用发生部门各执一份。与此同时，微机化管理也完整记录了用药情况，具体包括药品出入库时间、因治疗计划调整而改变用药计划等，在信息技术的支持下实现信息共享，一方面提高了信息传递的速度，另一方面可以保证信息传递的准确性，从而可以規避发票与实际用药不对应的问题[1]。除此之外，医院住院部在运行过程中，会出现一些外出采购现象，针对这类情况，微机化管理系统也能通过自动生成库存变动明细表，详细记录住院部外购物品的各项信息，如采购物品种类、采购数量、采购时间等，规避了货物与发票不对应的问题，从而有利于确保住院部资金安全和资金利用率的提高[2]。
二、医院住院部会计核算的传统管理弊端及其微机化管理优势分析
（一）医院住院部会计核算的传统管理弊端分析
医院住院部会计核算在未推广微机化管理模式之前，所采用的管理方式主要以人工方式完成计价、记账等相关会计工作。同时，在会计核算工作中，各类发票、账单等会计凭据的整理工作，也主要依靠人工方式，这不仅使得医院住院部会计核算工作更具难度，还容易让会计核算管理工作难以避免一些实际问题，总结包括以下几点内容。首先，发票、收据等法定会计凭据管理难度大，甚至容易出现会计凭据丢失问题。在手工收费的条件下，对于一些小额收费无法做到有效管理，如挂号费往往是收费专员自主决定上缴金额，并且无法保证日常收费小票能够及时入账，甚至会出现收费小票丢失现象，进而导致会计核算缺乏依据，最终影响会计核算结果的真实可靠性。其次，会计核算会牵涉大量数据及相关的计算工作，若这些烦琐的计算工作主要通过人工计算完成，将会导致会计核算工作面临巨大的挑战，且人工在繁重的计算任务中容易出现失误现象而直接影响会计核算结果的真实可靠性。最后，在会计核算过程中，若因人工失误而造成最终计算结果有误，想要找到核算过程中的错误点，则要依次查找大量的原始凭证。而传统的纸质凭证在查找过程中，必须投入大量的人力资源，且整个过程需要耗费较长的一段时间，这使得纠错工作面临巨大的挑战。由此可见，医院住院部传统会计核算管理存在弊端，已经无法满足当前医院住院部会计核算的实际要求，应注重微机化管理的实现，从而大幅度提升住院部会计核算管理水平。
（二）微机化管理优势分析
1.有利于大幅度提高会计核算工作效率
会计核算工作最显著的特点是数据信息量庞大、会计凭证多，面对海量的会计核算工作量，会计核算人员往往需要耗费大量时间，且在此过程中需要投入大量精力。而过长的核算时间极有可能给医院带来诸多不便或者带来不可估量的损失。而在微机化管理系统的支持下，患者消费之后，相关消费数据会及时、准确地上传到微机上，随后利用大数据分析技术进行分类存储。这样一来，在医院住院部会计核算过程中，相关人员无须人工从海量的单据中翻查，只需要利用计算机强大的功能就可以及时找到相关数据，从而可以大幅度提高会计核算工作效率，且可以保证会计核算结果的准确性[3]。
2.有利于全过程监督会计核算和审核会计核算结果
微机化管理可以利用信息系统实现会计核算数据、凭证的共享，使得会计核算工作和账目数据透明化和公开化。这样一来，医院住院部会计核算工作会全过程处在部门监督状态，可以在全过程的审计监督下约束经济行为，有利于会计核算结果准确性的提高[4]。在此基础上，加强对会计核算结果的综合分析，为医院新的年度财务计划制定提供数据支撑，这对进一步提高医院的经济效益大有裨益。除此之外，审计人员可以通过系统快速获取完整的收支明细表和各类会计凭证，有利于审核工作高质高效地进行[5]。
3.财务核算功能与财务管理功能并重
一直以来，会计工作倾向于事后核算，也就是在财务工作完成之后进行审查，这样一来就无法预防财务问题的发生。但是随着微机化管理系统的建立，会计工作人员可以利用信息管理系统高效地分析各类复杂数据，及时发现潜在风险，这对进一步强化事前分析预测和事中控制能力具有积极作用，有利于让财务会计工作人员从繁重的算账报账工作中脱离出来，使得其拥有更多的时间和精力做好财务管理工作，且可以保证会计核算结果的准确性，进而可以实现财务核算功能和财务管理功能的并重。对于医院来说，在市场经济快速发展的今天，财务管理是实现财政收入提高的重要保障，也是推动医院持续发展的重要抓手，而会计核算作为这项工作的关键环节，具有多种效用，如准确反映上期会计成果、为医院制定下一个财务计划提供数据依据。
4.控制丢费、漏费问题的发生
在医院运行过程中，为了规范管理各项检查，往往会在医院内部开具代金小票，要求医院各科室、各部门完整且详细的登记，若在此过程中，某个部门或者科室出现小票遗漏或者登记工作不到位，会直接影响会计核算结果的准确性。而微机化管理则有效弥补了小票容易丢失、人工记录容易犯错的不足，其主要是将所有数据上传到计算机上，后通过计算机实现医院内部各科室的信息共享，不仅可以提高信息传递速度，还可以保证信息的准确性和完整性，更为关键的是为会计核算保留了最原始的准确数据，从而有利于控制丢费、漏费问题的发生，也有利于预防患者使用空头支票获得治疗后恶意拖欠医药费，进而有利于提高医院的经济效益。
三、医院住院部会计核算微机化管理的注意事项分析
在医院住院部会计核算中广泛应用微机化管理，便于大幅度提高管理水平，且有利于提高会计核算工作效率和质量。同时，医院也进一步明确规定了医疗收费项目和收费标准。然而在微机化管理实践中又出现了一些新形式、新名目的乱收费问题，使得会计核算工作未能发挥出最大作用，不利于维护患者的合法权益，同时也对医院的持续发展产生了负面影响。
当下，医院住院部会计核算微机化管理实践中，较容易出现的乱收费问题总结包括：（1）医院未经主管部门的批准下，私下扩大项目收费范围；（2）医院胡乱收取服务费，甚至出现了未提供服务却收费的现象；（3）未能按照国家要求制定一次性材料价格，经常性对一次性材料进行加价处理；（4）医院不合规地随意增设收费项目，超标准收费及各种形式的乱收费。上述问题也不会记录在医院的财务信息管理系统中，当然更不出现在会计核算项目中。而这些乱收费项目，会直接增加患者的经济压力，同时也会对医院的声誉产生影响，不利于医患和谐关系的建立，对医院的持续发展产生了深远影响。因此，医院住院部会计核算在广泛应用微机化管理之外，应正视各类乱收费问题，通过严格审查各种收费项目和收费标准，建立完善的监督制度，及时发现医院经营中的乱收费问题，更好地为实施微机化管理提供保障，从而有效发挥微机化管理的作用，切实提高医院住院部会计核算工作质量和效率，为医院的经济效益夯实基础[6]。
四、结语
综上所述，在医疗体制深化改革的背景下，医院会计核算工作显得尤为重要，但是传统管理方式无法满足实际需求，制约着其工作作用的发挥。而医院住院部会计核算实施微机化管理，在多个方面表现出显著的优越性，如提高会计核算工作效率、防止漏费等，这使得会计核算工作质量和效率得以大幅度提高。因此，在医院住院部会计核算工作中，应大力推广应用微机化管理，但也要密切关注微机化管理漏洞下的乱收费现象，通过不断完善相关制度来杜绝问题的发生，切實提高医院住院部会计核算的管理水平。
参考文献：
[1]王海涛，段绪坤，徐涵.财务管理信息一体化视角下公立医院的会计核算系统构建研究——以X医院为例[J].中国管理信息化，2020，23（18）：62-63.
[2]孙志敏.现行科技情况下医保结算方式对医院会计核算工作的影响[J].中国市场，2020（21）：143-144.
[3]李丹丹.我国新政府会计制度的核算问题研究——以公立医院为例[J].西部皮革，2020，42（12）：22.
[4]林铭.公立医院财务会计轮岗的成效、问题与建议——以G医院为例[J].卫生经济研究，2020，37（06）：68-71.
[5]曹雅芩.公立医院实施《政府会计制度》核算管理初探——以复旦大学附属儿科医院为例[J].经济师，2020（05）：85-86.
[6]唐颖. 国家新农合异地联网结算流程与会计核算研究——以北京市某三甲医院为例[J]. 纳税，2019，13（25）：51-53.
