盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性探讨

    娜日苏

    

    【摘要】目的 探讨分析盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性。方法 在本院2018年12月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者中选取50例，平均划分为对照组和观察组各25例，对照组患者实施心血管介入治疗，观察组患者实施盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗。对比两组患者TIMI灌注情况。结果 观察组1级、2级例数少于对照组，3级例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性均更为确切，可在临床中予以应用。

    【关键词】盐酸替罗非班氯化钠注射液;心血管介入治疗;急性心肌梗死;临床效果;安全性

    【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    在临床中急性心肌梗死疾病有着较高的发病率，疾病原因通常和冠状动脉中稳定斑块破裂，血小板聚集造成血栓，导致冠状动脉阻塞之间存在关联，所以及早抗血小板凝聚，则利于改善患者的病情，提高患者的预后效果。心血管介入治疗为治疗心肌梗死疾病的常用方式，若能够辅以盐酸替罗非班氯化钠注射液加以治疗，则更能够增强患者的临床治疗效果。对此，本文主要研究盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性，现研究报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在本院2018年12月～2019年12月收治的急性心肌梗死患者中选取50例，平均划分为对照组和观察组各25例，对照组患者中，男15例，女10例，患者年龄40～70岁，平均47.3岁;观察组患者中，男13例，女12例，患者年龄42～70岁，平均47.9岁。

    1.2 方法

    对照组患者实施心血管介入治疗，对于该手术的开展，由临床经验较为丰富的医师加以操作。以临床治疗方案来说，正式开始对患者进行手术治疗之前，应针对于患者在手术前的冠状动脉造影结果来加以制定。在手术期间鞘管中动脉注射所运用的药物应选用普通肝素，剂量：70 U/Kg。观察组患者实施心血管介入治疗联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗的方式，第一次用药量应为10 μg/Kg，通过引导管灌状动脉实施推注，推注时间应不超过3分钟，而后予以36小时的静脉滴注，药量：0.15 μg/（Kg·min）[1]。

    在上方治疗过程中，还应密切观察患者的各项生命体征，在手术过后进行心肌梗死溶栓治疗 [2]。

    1.3 临床观察指标

    ①TIMI灌注情况。指标分为0级（无灌流）、1级（微灌流）、2级（部分灌流）、3级（全部灌流）。②不良事件出现情况，指标分为血运重建、难治性心肌缺血、恶性心律失常、死亡。

    1.4 统计学方法

    采用SPSS 25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果（见表1）

    3 讨 论

    最近几年，随着我国逐渐开始进入老龄化社会，心肌梗死的发病率也呈现出了逐年上升的趋势，而从最近几年的研究情况来看，医学界对这一问题的重视程度也在持续提升。从研究结果来看，患者之所以会发生心肌梗死的问题，最主要的原因就是支架内血栓形成，而此类问题多数情况下出现在患者手术后4 h～2周的时间。有研究显示，心肌梗死问题的临床发生率为4%，不仅会严重威胁患者接受介入治疗后的效果，与此同时，也会对患者的生命安全产生直接影响。

    心肌梗死疾病具备病情发展快，起病急骤等诸多特点，且有着较高的致残率和致死率，会严重威胁到患者的身体健康。心血管介入治疗为现如今治疗该疾病的常用方式，该种方式能够加快恢复患者的心脏血流情况，缩小患者的梗死面积，进而良好改善患者的心功能。但该种方式也存在着一定弊端，如在手术期间容易导致微血栓脱落等情况的发生，而后则会消极影响到手术治疗的效果，更甚会造成患者死亡。

    而据临床研究发现，若能够在心血管介入治疗期间，联合运用盐酸替罗非班氯化钠注射液，则利于解决上方问题，增强患者的临床治疗效果。这是由于盐酸替罗非班氯化钠注射液为非肽型酪氨酸衍生物，其具备较强的抗血小板聚集效用，能够特异性影响血小板分泌缩血管物质，且能够对炎症因子产生抑制作用，同时还能够有效调节梗死血管的血供[3]。在运用此联合治疗方式后，患者不良事件出现率也获得了明显的降低，在临床中具备较高的安全性。

    从本次研究结果来看，在对急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，盐酸替罗非班注射液具有十分明显的效果，而从现阶段医学界的研究情况来看，此类药物的临床效果也得到了广泛的认可。从替罗非班药物自身的角度来讲，这种药物属于第3代血小板膜受体拮抗剂，患者的血小板出现粘附聚集的情况，与此同时，这种药物的治疗效果还具有不可逆以及高效的特点。在实际应用此类药物对心肌梗死患者进行治疗的过程中，药物在改善患者血液灌注的情况方面具有十分明显的优势，对于改善患者的愈后情况也有着十分积极的现实意义。通过对比本次参与研究两组患者的TIMI灌注情况，从研究结果来看，观察组患者的情况要整体优于对照组患者。从上述研究结论可知，通过心血管介入联合盐酸替罗非班氯化钠注射液对心肌梗死患者进行治疗的过程中，而且能够有效改善患者的血液灌注情况，与此同时，这种治疗方案相比于单纯采用心血管治疗的方式来说，具有更高的安全性，不仅能够有效提升患者的康复效果，从理论上讲，这种治疗方式在控制患者不良反应发生率方面也有着十分积极的现实意义，因此，相关治疗方式具有极高的临床推广价值。

    由于急性心肌梗死的患者多数为老年人，虽然年轻人也有发生此类问题的概率，但是年轻患者的发病率总体较低。从患者特点的角度来讲，老年人的各项身体机能都处于逐渐衰退的趋势，因此，在接受进入手术治疗的过程中，往往具有更低的耐受率。但是，针对急性心肌梗死患者进行治疗的过程中，多数情况下手术的治疗方式无可避免，因此，需要采取有效手段降低手術活动对患者机体造成的刺激，而在此过程中盐酸替罗非班氯化钠注射液受到了医护人员的广泛关注，可以说，这种药物的使用有效提升了心血管介入治疗的安全性，降低了患者的死亡率，具有极高的临床应用价值。

    总之，盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的临床效果与安全性均尤为显著，值得在临床之中加以借鉴和推广，从而使患者能够接受到更好的治疗，促进患者的有效恢复。

    参考文献

    [1] 林海云，黄永坤，王蔚浩.盐酸替罗非班氯化钠注射液联合心血管介入治疗急性心肌梗死的效果研究[J].中国当代医药，2018，25（19）：63-65.

    [2] 郝清卿，王立立，安少波，李素彦，李树仁.重组尿激酶原联合替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的作用[J].中国临床药理学杂志，2017，33（21）：2098-2100.

    [3] 付俊涛，娄小飞，孙 志，杨 翠，张丽霄，杜书章.大剂量阿托伐他汀预防经皮冠状动脉介入治疗术患者心血管事件有效性的Meta分析[J].中国药房，2016，27（09）：1226-1229.