对医院医疗服务价格管理信息化平台建设的分析

    张一凡

    摘 要：人们接受医疗服务时，医疗费用是一个关注要点，提高医疗服务价格的透明度，成为患者的基本要求。文章从医疗服务价格管理信息化的作用入手，指出医院医疗服务价格管理现状和问题，阐述了医疗服务价格管理信息化平台的建设策略。

    关键词：医院;医疗服务价格;信息化管理;建设策略

    医疗服务价格管理信息化，是将信息技术和费用管理相结合，利用管理平台完成费用信息的采集、处理，从而优化传统的管理流程，进一步提升医疗业务的规范性。该信息化管理系统，涉及财务、会计、报表、预算管理、成本管理、风险管理等内容，医疗服务价格管理是其中的一个要点。以下结合实践，探讨了医疗服务价格管理信息化平台的建设。

    一、医疗服务价格管理信息化的作用

    （一）方便票务检查管理

    医疗服务价格管理信息化，其中就包括增值税发票查询这一功能，可在平台上处理各种发票，而且能对票据的真实性进行核实。信息化建设前，医院在票务检查管理上，主要使用扫描认证方式，或在增值税发票查询平台上进行确认，管理工作具有一定压力。随着发票数量增多，信息化建设后，管理人员使用QR码扫描仪，对发票信息进行扫描后，就能完成校验工作，票务检查管理更加方便。

    （二）提高费用管理效率

    在部分医疗设备或耗材中，发票上要有多种商品的详细记录，完成这一过程需花费大量人力和时间，而且数据还可能出错。例如：财务人员提交发票申请表时，要列出合同号、名称、金额、税率等，发票人将这些信息输入系统，本质上是重复劳动。信息化建设后，发票人可以自动生成发票，并在税务发票系统中打印，操作完成后自动返回，不仅避免了人为失误，还能提高管理效率。

    （三）维护患者合法权益

    信息化建设后，医院医疗设备耗材的采购更加科学合理，为患者提供医疗服务时，服务价格能得到管控，避免出现乱收费的现象，一定程度上降低治疗成本，从而维护患者的合法权益。在医保方面，患者就诊中支付的医保费用均会严格审查，确保患者享受到医保政策带来的优惠，既能构建良好的医患关系，又能促进医院和医疗服务的稳定发展。

    二、医院医疗服务价格管理现状和问题

    （一）管理制度未落实

    一些医院的医疗服务价格管理制度未落实，或者采用的管理方法落后，无法满足经济社会的发展要求，就会出现管理问题。例如：①在医疗管理上，具有明显的分层特点，尤其是三级质量管理体系的执行不到位，相关科室对此不重视。科室领用材料时，出库工作缺乏监管，材料的数量、规格、型号等，和实际费用不一致，就可能出现多收、误收现象。②物价管理部门和医院其他职能部门之间，因职责分工不明确，会影响物价审批过程，进而影响物价管理水平。③从人的角度看，物价管理人员对信息技术的认识不足、使用不熟练，不利于物价信息的传递，也容易造成价格管理问题。

    （二）服务价格不合理

    医疗服务的专业性强、涉及面广，医疗服务价格的确定和调整，均是一项复杂工程，不能单纯为了调整价格而调整。医疗服务价格不合理，原因主要如下：①价格调整机制存在缺陷，缺少统一的价格调整测算体系，不同人员在政策解读、成本测算上是不一样的，就会造成最终的数据结果有差异。②医务人员对物价的把握不准确，他们更多的关注点放在疾病诊疗上，即使是主治医生，也可能出现错误判断费用的情况。③部分患者需要进行大型检查、使用昂贵的药物，这些内容要在病历和医嘱中体现。如果检查报告有缺失，或病历记录不全面，在医疗保险报销环节可能受阻，甚至遭到拒绝。

    （三）缺少查询途径

    传统医疗服务价格管理模式下，缺少医疗费用的查询途径。其一，医院内没有物价政策查询字典库，或是在线咨询平台。一些临床科室开展新的项目和业务时，并没有和物价部门沟通，当研发结束、技术投入使用时，发现没有收费依据，只能暂时停用并重新报批，不仅造成经济损失，也影响医务人员的积极性。其二，在医用耗材管理上，信息化程度低。由于耗材管理系统、HIS系统是独立运行的，没有实现数据集成和共享，物价管理部门、耗材采购部门，只能根据纸质单据进行交流和调价。由于往来票据混乱，收费过程不透明，收费是否准确无法评价，甚至会造成医疗资源的浪费、流失、溢库等问题。

    三、医疗服务价格管理信息化平台的建设策略

    医院建设医疗服务价格管理信息化平台，应该结合自身发展现状，利用先进的信息技术，将原来分散独立的数据库联接起来，能对医疗服务价格进行事前控制、事中监督、事后评价。

    （一）物价信息共享

    医疗服务价格具有较强的政策性、复杂性，财务人员在日常工作中，要想掌握所有的物价管理制度是不现实的。信息化管理平台的建设，应该实现物价信息共享，具体做法是：依据医疗服务收费的政策法规，在物价信息管理平台中，退出在线查询功能模块。医务人员登录平台后，可以查询到和物价相关的政策文件，从而满足实际工作需求，促使医疗服务顺利开展。

    （二）具有预警功能

    医院内有明确的医疗服务项目价格收费标准，信息化管理平台的建设，应针对医嘱中容易出错的收费项目，设置预警提醒模块，对医嘱或处方进行全方位、智能化的监控。例如：医生提出医嘱、开具处方时，利用防火墙的保护功能，对超出收费政策范围的项目，系统会自动提示，以便医生及时纠正。如此一来，面对不符合收费标准的行为，能实现实时监控，避免出现乱用药、乱收费的情况。

    （三）线上费用审核

    信息化管理平台建成后，病历和费用审核工作可以前移。传统管理模式下，办理出院的患者，要在前一天对纸质病历上的费用进行审核;信息化管理模式下，可以实时审核每一笔医疗费用，有助于管理人员查询核对。通过该管理平台，可将患者的医疗费用信息反馈给科室，及时发现错误收费并纠正，确保患者出院前结算的各项费用真实、准确、合法。此外，物价管理人员利用该平台，也能对计费问题进行整理统计，和医务人员积极沟通，提高收费行为的规范性。

    （四）明确耗材信息

    信息化管理平台的应用，将耗材信息系统、HIS系统集成在一起，可共享耗材使用、出库入库、价格变化等信息。第一，采购部门利用该平台，可了解耗材的领用和使用情况，推算最佳库存量，为采购计划提供依据，降低仓储成本。第二，物价管理人员利用该平台，能掌握耗材数量变化、成本调整情况，及时更新数据库，如果发现高收费、收支不平衡等异常情况，可以及时纠正。第三，临床科室利用该平台，有助于耗材成本控制，避免资源浪费，树立节约意识。第四，财务管理部门利用该平台，能动态监测医疗收入情况，分析治疗、检查、药品及耗材等项目的收入构成，更好地评价医院效益，为管理决策提供可靠支持。

    四、结语

    综上所述，对医疗服务价格进行信息化管理，方便票务检查管理，能提高费用管理效率，维护患者合法权益。信息化管理平台的建设，应该从物价信息共享、预警功能、线上费用审核、明确耗材信息等方面入手，提高医疗服务价格的透明度，提升医疗服务质量。

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