配色粘接剂改善瓷贴面修复ND6-ND9颜色效果的初步研究
张李磊 李丹 白保晶
[摘要]目的：应用配色粘接剂色料含量-色度值回归方程，定量计算配制个体化的配色粘接剂，研究个体化配色粘接剂对改善锂基瓷贴面修复ND6-ND9背景色的色彩效果。方法：选取IPS natural die material基牙比色板ND6、ND7、ND8、ND9各6片，共24片做为比色试件的基底;制备Ips.e.max A2 HT厚度为0.7mm试件24片。分别采用透明粘接剂和配色粘接剂将试件与基底粘接，制备透明组与配色组试件。用Crystaleye分光光度计比色仪测量试件的色度值，计算各组色度值与A2比色板色度值之间的色差值，并进行统计学分析。结果：配色组与目标色A2间色差值﹙△E﹚较透明组与目标色A2间色差值﹙△E﹚明显减小。秩和检验比较两者间差异有统计学意义﹙P<0.05﹚。结论：应用色料含量-色度值回归方程制作的配色粘接剂，可以改善锂基瓷贴面修复ND6-ND9背景色的美观效果。
[关键词]树脂粘接剂;瓷贴面;色度值;色差;颜色匹配
Abstract： Objective? To apply the pigment conten-chroma value regression equation， to quantitatively calculate to make the color adhesive， and to improve lithium base porcelain cover repair ND6-ND9 background colour cosmetic results. Methods IPS natural die material abutments color plate ND6， ND7， ND8， ND9 each 6 pieces， a total of 24 pieces as basal than color specimen;A2 HT Ips. e.m ax porcelain piece of making ceramics specimen thickness of 0.7mm， 24 piece， was a randomized， transparent adhesive and the color adhesive bonding agent and color ceramics with specimen base adhesive. The transparent group and the color matching group samples were prepared. Using Crystaleye spectrophotometer colorimetric instrument to measure the color chromaticity values of the specimens， and to calculate the color difference value between combined chromaticity value and A2 color board chromaticity value. Statistical analysis was performed.? Results? Lithium base porcelain veneers repair ND6-9 background color，color difference（△E） between color matching group with the target color A2 color difference （△E） between the transparent group with the target color A2 decrease obviously. The rank sum test showed statistically significant difference between the two groups. Conclusion? Applying Pigment content-chroma value regression equation to make color adhesive can improve the lithium base porcelain veneers repair ND6-ND9 background colour effect.
Key words： resin adhesive; porcelain veneers; chromaticity value; the color difference; color matching
随着微创修复理念的提出及全瓷材料机械性能的不断提升，临床上遇到由于药物、饮食及外伤等因素导致的牙齿颜色改变，严重影响美观时，瓷贴面常作为首选的修复方式。由于瓷贴面透光性好的材料特性及厚度的限制，修复颜色正常或轻度变色的基牙更容易取得理想的色彩修复效果;但在修复重度变色牙时，因受到牙齿基底颜色的影响，最终修复体的色彩效果并不理想。以往研究表明：当瓷层厚度较薄（<1.5mm）不能遮盖变色牙时，有色粘接剂可以调整最终修复体的颜色[1-2]。目前临床使用的成品粘接剂颜色种类有限，不能满足临床需要，针对此类问题，本实验选择IPS nature die material比色板中几组基底颜色较深的ND6-ND9作为背景色模拟体外变色牙，利用前期实验结果：色料含量对色度值影响的函数关系，定量计算制备个性化配色粘接剂，用以改善变色牙瓷贴面修复效果，以期达到修复体颜色与目标色更为接近的修复效果。
1? 材料和方法
1.1 材料和仪器：白色色料、黄色色料、红色色料（TiO2、Bi2O3、Fe2O3分析纯，天津福晨化学试剂厂）、硅烷偶联剂（KH-570，南京臣工化学试剂有限公司）、Variolink N透明粘接剂、ND6、ND7、ND8、ND9基牙比色板、Ips.e.max瓷塊A2，HT、A2比色板（义获嘉伟瓦登特公司）、Crystaleye分光光度计比色仪（Olympus有限公司）、sartorius bs323s电子天平（北京塞多利斯仪器系统有限公司）、游标卡尺（桂林广陆数字测控股份有限公司）、硬组织切片机（中国Buenler）、电子万能试验机AG-X plus（日本SHIMADZU公司）、 光固化灯（美国Dentsply公司）
1.2 方法
1.2.1 试件基底和试件瓷片制备：选择IPS nature die material基牙比色板的ND6、ND7、ND8、ND9各6片，作为试件基底，口外模拟变色牙。水砂纸逐级打磨，使试件基底表面光滑平整，大小7mm×6mm×2mm。选择Ivoclar A2比色板3片为目标色，见图1。
硬组织切片机切割IPS.e.max A2 HT瓷块制备试件瓷片，水砂纸逐级打磨至试件表面光滑平整，试件大小6mm×7mm×0.7mm，结晶炉结晶，上釉，排出明显气泡和缺陷者，超声清洗干燥待用。如此完成24片试件瓷片的制备。
1.2.2 试件制备：采用随机数字表对试件基底（ND6、ND7、ND8、ND9）及试件瓷片进行随机分组，然后将每种试件基底随机分为透明粘接剂组和配色粘接剂组。
透明组试件制备：将透明粘接剂置于基底与瓷贴面中央，电子万能试验机恒定施力（25N），使粘接剂均匀铺平，游标卡尺控制粘接剂厚度为0.20mm，去除边缘粘接剂，光固化灯距试件1mm，固化40s，见图2。
配色粘接剂制备：将透明组与目标组A2色度值L*、a*、b*结果转换为三刺激值（X，Y，Z），通过具体配方表达式，依据配色粘接剂色料含量-色度值函数关系[3]，计算出所需色料的含量。按照上述计算结果取适量的色料添加在透明粘接剂中，完成配色粘接剂的制作。配色组试件制备：按照透明组试件的粘结程序完成比色试件，见图3。
1.2.3 测色：测色前首先将比色仪放回底座以校准初始色，而后将试件置于暗盒中测色。测色距离4mm，图像捕获角度90°±0.5°，测色后图像上传计算机。应用Crystaleye Application ver.1.4软件进行色彩学参数分析。将试件划分为三个区域，记录中1/3区域软件分析后所报告的L*、a*、b*。每个试件测量3次，求平均值（见表1），测色过程由同一操作者完成。
1.2.4 统计学分析：采用色差值计算公式：△E=[（△L*）?+（△a*）? +（△b*）?]? 分别计算透明组和配色组与目标色A2间的色差值△E。采用SPSS 17统计软件对两组△E数据进行秩和检验，检验水准α=0.05。
2? 结果
无论是透明粘接剂组还是配色粘接剂组，随着试件基底颜色的加深（ND6-ND9），其对应试件与目标色A2的色差值﹙△E﹚都在不断增大;配色组中ND6-ND9各比色试件与目标色A2的色差值﹙△E﹚均小于透明组中ND6-ND9各比色试件与目标色A2的色差值﹙△E﹚。ND6-ND9配色组试件与目标色A2的色差值（△E）明显小于对应的透明组，其差异有统计学意义（P<0.05），见图4，表2。
3? 讨论
健康天然牙的主色调是由白色、黄色以及少量的红色构成的。牙釉质决定牙齿的明度，牙本质决定牙齿颜色的基调，对牙色的影响最大。目前，采用修复手段有效恢复再现天然牙颜色仍然是临床难题[4]。全瓷材料制作的修复体因为具有良好的形态、与天然牙相近的表面特征、良好透光性及颜色匹配等优点，在前牙美学区得以广泛应用[5-6]。其中全瓷贴面能够最大限度地保留牙体组织，改善牙齿色泽，同时具有良好的美学及机械性能，使得该类修复体较全冠修复更适合前牙的美学修复[7]。但是该类修复体由于受到瓷材料厚度的限制，最终修复体的颜色是由基底颜色、粘接剂及瓷材料共同决定[8]。当修复重度变色牙时，由于受到瓷贴面厚度的限制，最终修复体的色彩修复效果经常不理想。临床上对于这类问题主要处理方法是选用透光性低的瓷材料[9]、在瓷材料表面制作含有色素的饰瓷[10]及使用有色树脂粘接剂[6，8]等手段调整修复体的颜色，达到遮色的目的，从而改善瓷贴面的美观效果。虽然目前临床使用的成品粘接剂有一些颜色可供选择，但对于中度、重度变色牙的修复效果不佳，不能满足临床需要。
配色理论目前已广泛应用于工业印刷、印染等行业的精准配色，从理论上讲，其技术方法也可用于特殊颜色牙齿的个性化颜色匹配修复。有学者[12-13]利用牙科分光光度计，通配色理论计算生成瓷粉的配方，可以准确再现牙齿的颜色，但是利用配色理论研究粘接剂颜色匹配的则较少。本研究选择IPS nature die material中ND6、ND7、ND8、ND9较深的基底比色板作为实验研究的背景色，以颜色匹配理论为基础，利用前期研究建立的三种色料含量與色度值的函数关系方程，定量计算制备配色粘接剂，检测配色粘接剂对改善瓷贴面修复变色牙的颜色效果，以期达到试件颜色与目标色更为接近的目的。
A2及A3色调是临床上使用频率较高的两种颜色[14]，因此实验选择了临床上常用的A2作为最终修复体的目标色;另外，瓷贴面的固位依赖于修复体与釉质表面的有效粘接[15-16]，为了达到这一要求，瓷贴面的厚度一般在1.00mm以下[17]。本实验选用厚度为0.7mm的A2高透瓷片作为研究对象，该类瓷片属较薄瓷贴面，易受到基底色的影响，可为变色牙的薄型瓷贴面修复提供临床参考。另外实验中将瓷片制备成统一形状并依次逐级打磨抛光，排除了瓷片试件表面质地、光泽度对测色结果的影响，保证了实验结果的统一性和准确性。
本实验中ND6-ND9配色组试件与目标色A2的色差值（△E）明显小于对应的透明组，但是仍受到试件基底颜色深度的影响，随着试件基底颜色的加深，其对应试件与目标色A2的色差值﹙△E﹚都在不断增大。与以往学者研究表明背景色越深对最终修复体颜色的影响也越明显的结论[11]相一致。分析其原因：Allen研究三刺激值与颜色浓度之间的关系时，将两者高度非线性关系，假设为线性，并采用最小二乘法建立配方表达式，所得配方较接近最终配方，仍需要进一步迭代改善[18]。但是这样的迭代改善会影响微量成分的计算与称量的精确度，从而影响到实验的精确度。
综上所述，利用单色料含量-色度值之间的函数关系，定量计算制作的配色粘接剂，可以改善锂基瓷贴面修复ND6-ND9背景色的美学效果，但是还需要对色料含量-色度值之间函数关系进行精确修正，以期达到更精准的美观修复效果。
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[收稿日期]2019-09-11
本文引用格式：张李磊，李丹，白保晶.配色粘接剂改善瓷贴面修复ND6-ND9颜色效果的初步研究[J].中国美容医学，2020，29（4）：113-116.
