肝病患者血清中AST/ALT比值的临床意义研究
王丽艳 孔凡刚
【摘要】目的 探究在肝病患者诊断中AST/ALT比值的应用价值。方法 选取本院2019年2月～2020年2月肝病患者80例，按照不同疾病类型进行分组，急性肝炎患者20例、慢性肝炎患者20例、肝硬化患者20例、原发性肝癌患者20例，并选取20例同期健康体检者。采用全自动生化分析仪，对患者AST/ALT比值进行检测。结果 研究表明，原发性肝癌患者AST/ALT比值高于急性肝炎患者、慢性肝炎患者、肝硬化患者和健康体检者，存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组健康体检者AST/ALT比值明显高于其他患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于肝病患者而言，不同类型患者的AST/ALT比值也会产生不同的反应，能够有效提升肝病患者的诊断灵敏性。
【关键词】肝病;诊断;AST/ALT比值;应用价值
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.30..02
肝脏是人体的重要组织器官，在机体代谢、解毒、排泄、凝血等多种生理功能中具有重要作用。对于肝病患者的诊断而言，临床上一般采用血清胆汁酸进行对照，这种物质是一种胆固醇在肝脏中分解产生的代谢物，其生成和患者的肝脏有着密切的联系，可以直接对患者肝脏损伤程度进行反应。另外，血清酶检测是对肝脏细胞损害情况的重要指標，其中AST（天门冬氨酸氨基转移酶）和ALT（丙氨酸氨基转移酶）的比值往往被作为肝脏疾病诊断的重要依据[1]。当肝细胞受损、肝细胞膜的通透性亢进时，血清中AST、ALT的活性将显著增加。本研究选取本院肝病患者80例作为研究样本，着重探究在肝病患者诊断中AST/ALT比值的应用价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年2月～2020年2月肝病患者80例，按照不同疾病类型进行分组，急性肝炎患者20例，男11例，女9例，患者年龄21～60岁，平均（41.2±3.5）岁;慢性肝炎患者20例，男13例，女7例，患者年龄19～62岁，平均（42.3±3.1）岁;肝硬化患者20例，男10例，女10例，患者年龄20～62岁，平均（40.0±3.1）岁;原发性肝癌患者20例，男9例，女11例，患者年龄20～60岁，平均（40.1±3.2）岁;并选取20例同期健康体检者，男8例，女12例，患者年龄21～60岁，平均（43.3±2.1）岁;本研究所有样本均符合本院伦理委员会批准，患者和家属均签署知情同意书，各组数据资料对比无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），可以比较。
1.2 方法
取所有检测者空腹静脉血，并对血清指标进行分离，采用BECKAMN 5800 全自动生化分析仪，BECKMAN原厂试剂，通过酶比色法对血清AST/ALT比值进行记录。
1.3 观察指标
①急性肝炎患者AST/ALT比值、②慢性肝炎患者AST/ALT比值、③肝硬化患者AST/ALT比值、④原发性肝癌患者AST/ALT比值，⑤健康体检者AST/ALT比值
1.4 统计学方法
用SPSS 22.0统计学软件对所得数据进行分析研究。计量资料采用x±s表示，行t检验;计数资料采用n（%）表示，以x2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。
2 结 果
研究表明，原发性肝癌患者AST/ALT比值高于急性肝炎患者、慢性肝炎患者、肝硬化患者和健康体检者，存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组健康体检者AST/ALT比值明显高于其他患者，存在差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨 论
近年来，肝硬化、病毒性肝炎、肝癌等疾病的发生率呈现逐年递增的增长趋势，已经逐渐发展成为呈迅速上升趋危害人类健康的多发病、常见病。相关研究证实，血清AST在肝病评估中具有良好的应用效果，AST/ALT比值能够有效反映肝细胞坏死的严重程度。血清AST与ALT通常被认为是最敏感的肝细胞损伤指标。在传统的诊断方式当中，对于肝病患者一般通过胆汁酸进行诊断。这是一种分泌在肝细胞体内的微粒体、溶酶体、线粒体的合成体，在一般情况下，胆汁酸能够通过患者的胆汁的分泌到患者小肠当中，其中约95%会被患者回肠末端吸收，并且通过血液循环的方式与患者蛋白相结合，而后通过经门静脉传送到患者肝脏部位。而ALT则分布在患者的细胞质水溶相当中，而AST则大部分分布在患者的线粒体当中，还有一部分分布在水溶相当中。急性肝炎时，特别是早期，肝细胞的通透性显著增大，线粒体未被破坏导致血清中ALT的升高程度超过AST。只要肝细胞发生病变，ALT的活性即明显增高。其中以急性肝炎升高最多，其次为慢性肝炎、肝硬化、肝癌。由于AST的活性超过ALT，因此当肝细胞发生严重损伤时，AST的释放量明显超过ALT。急性肝炎、肝硬化、肝癌时AST均呈现明显的增高趋势，而慢性肝炎呈现轻度的增高趋势。当患者肝细胞出现变化，或者是细胞膜通透性增加时，其中的AST会大量释放，病变轻微时AST/ALT比值下降小于1，病变较重时AST/ALT比值上升大于1，而当患者肝细胞遭到严重破坏之后，患者线粒体和胞浆就会释放大量的AST，随着患者病情进一步进展，AST/ALT比值会进一步增加，甚至会增加到2或3以上。通过AST/ALT比值来对临床肝炎种类进行鉴别，并且进一步对患者肝脏损伤程度进行判断，对患者预后效果来进行评估[2]。在临床实践中，降ALT药物的种类相对较多，而AST受药物因素的影响相对较小，因此AST能够客观地反映肝细胞的受损程度，AST/ALT比值的持续增高表明肝病极有可能恶化，发展成为肝硬化，预后不良。
综上所述，对于肝病患者而言，不同类型患者的AST/ALT比值也会产生不同的反应，能够有效提升肝病患者的诊断灵敏性。
参考文献
[1] 黄晓丽，冯凯祥.阿托伐他汀联合硫普罗宁治疗对非酒精性脂肪肝病患者血清ALT、AST、GGT和IR指标的影响[J].标记免疫分析与临床，2019，26（3）：481-485.
[2] 韩 晶，孟繁坤，胡 星.轻度乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病与单纯非酒精性脂肪性肝病患者皮下脂肪厚度、肝功能及血脂的差异[J].中国肝脏病杂志（电子版），2019，11（4）：67-72.
