对分课堂+CBL+TBL教学模式在系统解剖学教学中的应用探讨
黄晓兰 杨园园 曾园圆 陈海艳 曾春兰
摘? 要 为了提高学生学习主动性、多方面发展学生能力，将对分课堂、CBL、TBL教学法的优势进行有效拼接，形成对分课堂中融入以临床案例为基础与团队式课后交互學习讨论的“对分课堂+CBL+TBL”教学模式并应用于系统解剖学教学，以激发学生主动学习，培养学生临床思维能力和团队意识，进一步提高教学质量与学生综合素养。
关键词 对分课堂;CBL;TBL;系统解剖学
中图分类号：G642? ? 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2020）10-0090-03
Abstract In order to improve students learning initiative and develop students abilities in many aspects， the advantages of pad class， CBL and TBL teaching methods are effectively combined to form “pad class+ CBL + TBL” teaching mode integrating clinical case-based and team based after-school interactive learning and discussion， whichxis applied to systematic anatomy teaching to stimulate students activelearning and cultivate students clinical thinking to maintain ability and team consciousness， and further improve teaching quality and students comprehensive quality.
Key words pad class; CBL; TBL; systematic anatomy
1 前言
在国家实行卓越医生教学培养计划背景下，无数学者也在研究医学教育模式的改革。系统解剖学是按人体机能划分，从而分系统研究正常人体器官的形态、位置和构造。而人体结构复杂、名词多、难懂难记，对于刚步入医学殿堂的医学生而言是有较大困难的。传统教师灌输知识给学生、学生被动接受知识的模式已经不大适应现阶段医学教育模式的改革。因此，将新的教学模式引入系统解剖学教学中，以提高其教学质量。本文对将“对分课堂+CBL+TBL”教学模式应用于系统解剖学教学进行探讨。
2 对分课堂、CBL、TBL教学模式基本概况
对分课堂是复旦大学张学新教授提出的一种新型的课堂教学模式，其教学过程是把一半课堂时间分配给教师进行讲授，另一半分配给学生以讨论的形式进行交互式学习，在时间上清晰分离的三个过程分别为讲授、内化吸收和讨论[1]。对分课堂旨在锻炼学生自学能力和激发学生求知欲，也进一步将传统教育模式中教师为中心的教学转变为学生在教师引导作用下的主动学习，转变了教师的角色，适当减轻教师负担并增加了生生、师生的互动交流。
CBL教学法是由PBL教学法进一步发展出来的，是以研究的具体案例为中心，在实践中探索问题、发现问题，不断发散学生的思维，最终解决问题的一种教学模式[2]。CBL教学法以临床案例为引入，设计与章节内容相关的知识点，以锻炼学生临床思维能力和分析并解决问题的能力。
TBL教学法让学生就临床案例进行团队式的交互学习讨论，有利于学生思维的碰撞及培养学生团队意识。
为此，利用对分课堂、CBL和TBL教学法的优势相互融合，构建在对分课堂中融入临床案例与团队式课后交互学习讨论的“对分课堂+CBL+TBL”教学模式，可以激发学生主动学习，培养学生临床思维能力和团队意识。
3 “对分课堂+CBL+TBL”教学模式实施方案
从以学生为中心、教师为引导的角度出发，教师将课堂还给学生，通过“对分课堂+CBL+TBL”教学模式的有效融合并革新，提高学生各方面能力和教学质量。具体的实施过程如下。
教师课堂讲授? 教师按照教学大纲章节的重点作为引导，给学生讲授章节框架与重点;结合相应的临床案例，设计相关问题作为预留给学生内化吸收的思考题等，使学生在课堂中了解所学章节基本内容，为课后内化吸收打下基础。
学生内化吸收? 通过让学生构建章节思维导图、知识点结构图等，让学生对章节知识形成有条理的总体认知。学生以分小组的团队形式，以课本为基础，通过查找资料进行主动学习，在一定的临床场景中相互讨论，进一步得出教师预留思考题的答案。
课堂讨论环节? 两两小组间对预留思考题进行交互讨论和班级讨论。
1）交互讨论：两个小组间通过讨论，对所得答案、解题思路相互对比，从中找到差异，并找出疑惑的问题参与班级讨论。
2）班级讨论：全班学生就交互讨论得出的问题或者学生个人在讨论中提出的新的问题进行讨论。
小组测试和教师总结? 在小组测试中，教师可利用雨课堂、UMU互动平台等进行限时测试，考核学生学习效果。最后，教师对所学章节进行总结，让学生对知识进一步加深印象。
评价方法? 以综合性的评价方式，注重学生的过程性评价，包括学生在团队协助中个人对于团队贡献的学生互评、个人自主学习的自我评价、教师在讨论课中对学生的课堂表现和作业以及不同团队的整体表现的评价、阶段性考核和学生期末考核。
4 “对分课堂+CBL+TBL”教学模式在系统解剖学教学中的应用研究
系统解剖学是基础医学的重要组成部分，也是医学生步入医学学府后对正常人体结构的初步探索与感知。学生可能在初步的学习中保持新鲜感，但如果按照传统的教学模式对学生进行知识灌输，可能会因为繁杂的解剖学术语，以及掌握各器官的正常位置和结构所提出的很高的记忆要求，导致部分学生产生抵触心理。
“对分课堂+CBL+TBL”教学模式有效融合并应用于系统解剖学教学中，不仅可以改变传统课堂中学生被动接受教育的局面，而且可以激发学生的求知欲和培养学生的综合素质。在整个过程中，学生的各方面能力都有了进一步的发展，也增加了师生、生生的互动，并在减少教师工作量的同时提高教学质量。
“对分课堂+CBL+TBL”教学模式融合的优势
1）以锻炼学生自主学习能力作为导向。在传统的教学影响之下，学生一直处于被动的接受角色。而“对分课堂+CBL+TBL”教学模式，使学生由被动的角色转变主动。教师在课堂指导中会针对知识重点设计学生自学知识的环节，让学生学会如何快速地进行专业知识的学习和查阅相关资料[3]。学生通过自主吸收内化知识的过程，围绕教师提出的任务主动地去思考。教师创立让学生自主学习的环境，并将浓厚的学习氛围长期化、规范化，有助于培养学生的学习兴趣。
2）以临床案例导入促进理论与实践融合。系统解剖学作为基础医学学科的重要组成部分，是医学生学习其他医学课程的基础，也是医学生通向临床医学的“桥梁”。“对分课堂+CBL+TBL”教学模式作为一种创新的教学方法，其中的特色之一就是将学生探索问题的过程置于临床场景中。临床案例的导入让学生不仅仅是对课本内容的强记、“硬啃”，更是让学生在理解和钻研课本的基础上，通过查找资料得到理论上的积淀，而在临床案例中用理论去解决相应的问题。经过此过程，学生不是单纯地掌握了知识点，更学会用理论去指导实践，并在实践中学会去思辨相应的理论是否适用，即达到具体情况具体分析。最后，培养了学生的临床思维、辨析能力、批判思维和自主探究分析问题的能力，提高了学生的综合素养。
3）以交互学习培养学生的团队协作精神。系统解剖学涉及构造方面的多样性，要求学生从不同的深度和广度来分析问题。单个学生在完成这样的任务时可能会出现理解障碍，而团队的小组协作对于完成一项任务比一个学生单独学习可以发挥出主动性学习的优势。组长根据小组成员间不同的能力进行合理分工，积极稳定的合作伙伴关系提高了自主学习的效率。团队成员的不同思维在讨论中碰撞，多种看法的相互矛盾使复杂的问题渐渐变得明确，最终变成一致。因此，小组间的交流可以激发学生的学习热情，团队互动让更多学生积极参与，有利于取他人之长补己之短[4]。即学生能在以团队相互合作沟通为媒介共享集体思维成果的过程中，敏锐地发现对方的不足并及时解除疑惑，在思想的并联与碰撞中完善知识储备，使思维发散。学生能对问题中的知识点进行比较全面的、系统的、正确的理解，在团队互助中促进大家一起进步。
4）以综合性的多方面考核评价学生能力。教学质量考核方法是教学改革是否有效的重要因素之一，它要求考核方式多元化，增加平时成绩考核比重，注重过程性评价[5]。对于学生能力的考核，传统的教学法中一般以期末考试成绩占比重大，而“对分课堂+CBL+TBL”教学模式更加注重对学生的过程性评价，以及对学生多方面能力发展的考核。考核内容包括学生在团队协作中个人对于团队贡献的学生互评、个人自主学习的自我评价、教师在讨论课中对学生个人的课堂表现和个人作业以及不同团队的整体表现的评价和学生期末考核。团队互助协作考核了学生的团队意识，并让学生认识到团队对个人发展的重要性;个人自我评价，使学生得到自我肯定;个人在课堂表现的考核，从侧面激励学生的自我主动性;个人作业的评价和评分采用定级的方式，评语中要能指出学生作业的优缺点，帮助学生更加准确地把握知识，能够帮助学生逐渐进步[6];团队的整体表现，激励学生注重团队水平的发展。在这些过程考核中，不仅注重考核学生对知识的掌握，更注重提高学生各方面的能力。
5）教师角色转变并提高教学效率和质量。“对分课堂+CBL+TBL”教学模式的有效融合，将教师由课堂的主导者转变为指导者。通过对分课堂，强化教师的指导作用，让教师更好地对知识点进行精炼，对重难点进行强化，对课堂讨论进行总结，提高教学效率和课堂掌控能力[7]，也适当减轻了教师的机械性工作，提高了课堂教学质量。同时培养了学生的自主学习能力、实践适应能力、团队合作意识、沟通能力，激发各方面潜能，让学生扎实掌握专业基础，为今后的临床工作做好准备。
“对分课堂+CBL+TBL”教学模式融合的不足与改良策略
1）教师提高课堂把握度存在挑战。
首先，对分课堂的比例难把握。因为系统解剖学教学内容多，学习任务较为繁重，并且不同章节中的知识掌握程度对要求学生不一致。因此，运用“对分课堂+CBL+TBL”教学模式，教师需要依据教学内容的难易程度以及教学重点内容，酌情分配课堂对分的时间比例，不一定按照对半分的方法。
其次，临床案例选择和问题设计难。学生还没有接触临床知识，可能会因为教师所举临床案例难理解和设置问题难度过大而降低学习兴趣。因此，教师对于临床案例的选择和问题设计要遵循案例典型易懂、案例和问题緊密结合解剖学知识的原则[8]。
2）个别学生难适应。部分自律性差的学生在“对分课堂+CBL+TBL”教学模式下无法适应。有的学生上课不积极;有的学生性格内向，在小组讨论中不活跃，在小组汇报中不愿意展现自己;有的学生不善于将思维发散和总结;等等。这些问题都需要教师不断积极引导和鼓励学生。
5 结语
在高等医学院校教育改革不断深入的过程中，传统的教学方法已经渐渐不再符合现阶段教育改革背景下的需求。教学模式改革要依据现有条件并且要与现代化教育模式发展趋势相符合。“对分课堂+CBL+TBL”教学模式应用于系统解剖学教学是有一定的实践意义的，对于提高教学质量，提升学生的学习兴趣以及促进各方面综合能力发展有着积极作用。在医学生繁重的学习任务之下，系统解剖学分配学时有限，全部章节都应用“对分课堂+CBL+TBL”教学模式会给学生增加较大负担。因此，“对分课堂+CBL+TBL”教学模式在系统解剖学教学中应用的进一步发展与改良需要再深入研究。
参考文献
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