公立医院编制备案制度健康运行研究

    解丽莉

    摘 要：在公立医院改革背景下，对公立医院编制管理提出了新的要求，其中公立医院编制备案制度是编制审批制度的重要补充，承担了解决编制内外人员待遇差距等一系列民生问题的艰巨任务，在实施过程中需要不断完善政策，动态调整编制备案总量，扩大公立医院自主权，平稳过渡原编制外人员到核定总量控制数，配套人事工资福利政策使编制备案制度有效的解决因编制不同带来的差别问题，保证编制备案制度健康运行。

    关键词：公立医院;编制备案制

    DOI：10.12249/j.issn.1005-4669.2020.26.363

    基金项目：中共河北省委机构编制委员会办公室课题“新冠肺炎疫情下公立医院编制备案政策创新研究”（项目编号：ZJ2020088）。

    新时期，创新公立医院编制管理特别是编制备案制管理，既能体现制度的公益性也可以体现经济性，能够积极推进公立医院改革工作，是关乎国计民生的有力举措。

    1 公立医院编制创新的运行方式

    在公立医院编制改革中，各地区结合自身实际情况，制定出台了具体的实施办法，对创新编制运行方式在政策范围内进行积极探索。

    1）核定总量控制数的编制备案制。在编制备案制方式的选择上，一种是编制审批制和编制备案制共存，第二种是编制备案制为主，通过一定时间将编外人员纳入编制备案制中，新增人员实行编制备案制管理，原在编人员只减不增。

    目前各地市多倾向第二种方式，2016年12月唐山市印发了《关于创新公立医院人员编制管理实施方案》的通知，对唐山市直属公立医院全部纳入创新编制管理试点范围。采取人员使用控制数方案由试点医院根据核定标准提出后经机构编制部门审核并备案，在岗位聘任、职称评定、薪酬待遇、社会保险、退休待遇等配套政策方面按事业单位人事管理政策执行。

    2）编制“周转池”。在不改变各单位编制“所有权”前提下，将编制“所有权”与“使用权”分离，依托机构编制管理大数据平台，将长期闲置的空编统筹起来，建立“周转池”，着力破解编制资源配置存在的“无编可用”和“有编无用”并存的问题。

    编制周转池是一个制度体系，主要政策文件由机构编制部门牵头，会同组织、人社、财政以及教育、卫生等部门共同印发，在政策上坚持综合配套，同步明确人员管理、岗位设置、财政保障、社会保障等政策。周转池编制纳入岗位设置基数，使用周转池编制人员为所在单位正式在编人员，落实在编人员职称评定、社会保障等制度。

    安徽省自2016年以来持续推进编制“周转池”制度，公立医院编制周转池覆盖省市县三级199家公立医院，核定“周转池”5.4万名，相应增加了高级专业技术岗位，公立医院床位与人员编制比达到1：1.3，基本满足了医院医疗服务发展需求。

    3）取消公立医院编制。取消公立医院编制和行政级别，公立医院职工全部采取劳动用工合同制管理，将经营权和用人权下放给公立医院自主管理。

    2 公立医院编制备案制政策思考

    在公立医院改革背景下，编制“周转池”和取消公立医院编制无法真正解决公立医院编制短缺和大量编外人员存在的问题，同时一刀切的取消公立医院编制会造成公立医院职工不稳定情绪，影响社会效益。由此完善公立医院编制备案制政策是公立医院改革尤为重要的环节。

    1）实施公立医院编制备案制度的目标。实施公立医院编制备案制度首先是促进公立医院更好更快发展，顺应公立医院改革，而不是简单地核定编制人数，减轻财政负担。其次是要有利于推动政府和公立医院的职能转变，优化公立医院人力资源配置，调动广大职工积极性，逐步建立起功能明确、治理完善、运行高效、监管有力的管理体制和运行机制，以达到增强公立医院医疗服务功能的目标。

    2）完善公立医院编制备案制度的重点。编制备案制度是编制审批制度的重要补充，承担了解决编制内外人员待遇差距等一系列民生问题的艰巨任务，在实施过程中需要根据经济社会发展及当地卫生实际情况不断完善。其次，公立医院编制备案制度需要相关配套政策支持，需要多部门配合解决薪酬待遇、社会保险、岗位聘用、职称晋升、退休待遇等政策问题，否则不能从根本解决问题。最后，制度的实施问题要循序渐进，涉及政府与公立医院的职能转变，对编制的管理权及使用权、审批及监管进行分析，既要考虑编制总量，又要考虑公立医院在用人自主化前提下健康发展。

    3）编制备案制是编制改革的重要环节。编制备案制度对公立医院编制改革起到了缓冲过渡作用，在新时期体现出了政策优势，实施编制备案制的公立医院和未实施编制备案制的公立医院在将援助武汉工作的编制外人员纳入编内人员工作中，实施编制备案制的公立医院在程序中更加便捷快速的办理了相关手续，说明编制备案制体现了政策过渡优势，也体现了公立医院改革的初衷。

    3 公立医院编制备案制健康运行的途径

    1）明确人员使用控制总量核定标准及动态调整机制。公立医院人员使用控制总量是综合考虑公立医院床位数、是否承担临床教学及公共医疗卫生服务任务等实际情况，确定人员使用控制总量，体现了医院的人力资源配置情况。目前设定的床位数和控制总量核定标准多按照公立医院级别确定床位数与人员的比例，同时承担的临床教学和医疗卫生服务任务再增加核定比例。结合本地区医疗服务的需求和发展，建立动态调整机制来确保编制备案人员使用控制总量，以达到适应经济社会发展和公立医院改革的目的。

    2）转变管理方式，扩大公立医院用人自主权。在公立医院编制备案控制总量制度下，结合公立医院发展规划，扩大公立医院用人自主权，医院按照“公平、公正、竞争、激励、效益、发展”等原则自主落实人员招聘、岗位聘用、职称评聘和人员流动工作，接受政府部门的监督管理，动态调整备案方案，同时各政府部门共享备案信息。

    3）平稳过渡原编外人员纳入编制备案制管理。在公立医院编制备案制管理中，公立医院编外人员数量接近编内人员，用工形式多样，医院级别不同导致落实编制备案制政策过程中出现的问题不同，在公立医院用人自主和政府监督的前提下，医院自主申报过渡办法及名单，如公立医院结合自身情况在人员层次、职称、学历及工作年限等条件中设置有利于医院稳定及激励职工工作积极性的条件，按照统一考核标准，将考核合格人员逐步过渡到编制备案制管理。

    4）完善政策，制定配套措施。各政府部門制定配套编制备案制人员职称晋升、工资福利保险等政策，为解决与编制内人员因政策产生的待遇差距，配套措施应按照事业单位编制内人员落实，在工资及保险方面涉及手续繁多，任务重同时涉及多部门配合，如何积极推进、简化编制备案制过渡期间的程序是编制备案制工作中亟需解决的问题。开展法人治理结构建设，实现宏观调控，序渐进的消除待遇差距，最终实现退休后待遇相同。

    参考文献

    [1]马晓静，陈丽，杨越涵，等.江苏省公立医院编制现状分析[J].中国医院管理，2016，36（12）：4-6.

    [2]杨成，沈洁，蔡薇，等.公立医院备案制管理SWOT分析[J].解放军医院管理杂志，2018，25（10）：962-963，986.

    [3]马晓静，杨越涵，吴琼，等.公立医院不同编制管理创新方式的比较研究[J].中国医院管理，2016，36（12）：7-10.

    [4]刘红雨，史美景，蒋步锦，等.备案制背景下三级医院编制管理的思考[J].现代医院管理，2017，15（1）：58-60

    [5]李亚运，倪建芳.“去编制”背景下公立医院编制管理改革刍议[J].医学信息，2019，32（8）：41-43

    [6]汪刚.综合性公立医院人员编制测算研究：以S市为例[D].武汉：华中科技大学，2011.