改变自己，改变世界

    案例一 改变自己，改变世界

    一、无处安放的烦恼

    小雅（化名），女，17岁，中职二年级学生。她两岁时父母离异，自幼在奶奶的照顾下长大，懂事乖巧，周围的邻居对她也很好。小雅在校学习成绩拔尖，是校技能训练队的种子选手。近两个星期小雅出现烦躁、焦虑、抑郁、睡眠差、胃口不好等症状，影响了正常的训练和学习，她感觉很痛苦，在老师的建议下主动来咨询室寻求帮助。

    据小雅自述，这段时间总是觉得很烦躁，无法集中精神，不想回宿舍，怕见到舍友。当问及不想回宿舍的原因时，她哭诉道：“宿舍里的那个人什么事都想和我比，我干吗她就要干吗，看我在技能训练队不错，老师比较喜欢我，就想来把我比下去，就想要比我强！”

    二、揭开烦恼的面纱

    认知行为理论认为，在认知、情绪和行为三者中，认知扮演着中介与协调的作用，认知对个人的行为进行解读，之后才会产生相应的情绪，进而有了后续的反应。

    通过与小雅的交流发现，从得知老师同意舍友加入技能训练队，她就开始烦躁，认为舍友不应该来，老师也不应该同意别人来，这是一种典型的以自我意愿为出发点的绝对化要求。她认为舍友加入技能训练队的目的是有意针对自己，要把自己比下去，因为以往就有这种情况，这又是一种以偏概全的过分概括化。舍友一来，自己就会失去所有，包括老师的器重、自己的位置、将来的成绩，这是一种非理性的灾难预期。绝对化要求、过分概括化和非理性的灾难预期都是非理性观念的特征。

    深入分析发现，这些状况的产生与小雅所处环境有关：母亲的离开给她幼小的心灵造成一定的影响，父亲不在身边让她缺少关爱。她想从他人那里得到关爱，但机电类专业女生较少，和舍友闹矛盾后，她无法宣泄自己的负性情绪。

    咨询师与小雅确定咨询目标是建立积极的情绪状态，摆脱痛苦的现状，采用的咨询策略是认知行为疗法。

    三、改变自己，改变世界

    初次见到小雅，她的精神状态很不好，情绪低落，萎靡不振，在咨询过程中表现得很委屈，烦躁的情緒好像要把她逼疯。觉察到这一点，咨询师通过倾听、共情的方式让她的情绪得到宣泄，并在她哭泣的时候给予安慰，初步建立了良好的咨访关系。

    第二次咨询，咨询师向小雅介绍咨询中的有关事项与规则，并一起分析了她的问题所在。咨询师：“你觉得是什么原因使你处于目前的情绪状态中？”小雅：“宿舍里的那个人什么事都要和我比，看我在技能训练队不错，就想来把我比下去。”咨询师注意到小雅谈到舍友时表现得很气愤。“那你当年进技能训练队的原因是什么？”小雅激动地回答：“当然是为了锻炼和提升自己啊，王老师当年很看重我，我很感激他给了我这个机会，可现在一切都变了，她马上就要来夺走我所拥有的一切。”通过这段对话发现，小雅的内心其实是孤独的，她特别希望得到爱，也特别害怕失去爱，非理性的主观臆测和糟糕至极的认知观念让她患得患失。

    咨询师运用角色扮演技术，让小雅换位思考，站在对方的角度去感受和做决定。如：作为小雅的舍友，看到小雅如此优秀，也想向她学习，选择和她一样的成长路线——进技能训练队，这是不错的选择。

    咨询师通过讲故事的形式，让小雅认识到：在我们生活中有合理信念和不合理信念，合理的信念大都是基于一些已知的客观事实，而不合理的信念包含更多的主观臆测成分。认为舍友进技能训练队就是有意针对自己，就属于不合理的信念。

    在小雅认识到自己主观臆测的基础上，咨询师让她寻找产生焦虑情绪的原因还有哪些，然后一起分析这些认知是否合理，帮助小雅更好地完善自我。第三次咨询，咨询师与小雅共同分析家庭作业，帮助她逐个分析产生消极情绪的不合理信念。

    咨询师指导小雅采用RET表格的形式了解自己的非理性观念有哪些并学会澄清。如：你进技能训练队是为了提升自己，那舍友就不可以去提升自己吗？你认为她事事和你攀比，也许她是把你作为学习的榜样。

    最后一次咨询，咨询师让小雅尝试用新的思维方式思考问题，用心和舍友沟通，用心生活和学习，并且表示随时欢迎小雅到咨询室聊一聊。经过一个学期的努力，小雅与舍友及周边同学的人际关系有了很大的改善。

    四、阳光心态，拥抱生活

    很多时候，来访者呈现的事件问题常与其童年的成长经历有关。在咨询过程中，有意识地关注来访者的成长环境，透过表面事件思考深层次的含义，更有利于发现事件产生的本质。

    （江苏省淮安工业中等专业学校 李淑芬）