纳米复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果及对患者牙周状况的影响

    刘晓娟 张博宇 王永生 王建国

    

    [摘要]目的：探讨前牙美容修复中纳米复合树脂材料的应用对患者疼痛症状与牙齿敏感发生率的影响。方法：选择2019年1月-2020年1月在笔者医院口腔科进行前牙修复的200例患者为研究对象，根据修复材料使用情况分为观察组（n=105）和对照组（n=95），对照组给予光固化复合树脂材料修复，观察组采用纳米复合树脂材料修复。比较两组患者修复后效果，疼痛症状、牙齿敏感发生率、患者满意度及并发症发生情况。结果：治疗后，两组患者临床优良率分别为93.33%、75.79%（P<0.05）;观察组术后1周、术后1个月及术后3个月疼痛评分均显著低于对照组，有显著性差异（P<0.05）;观察组术后1周、术后1个月及术后3个月牙齿敏感度发生率均显著低于对照组，有显著性差异（P<0.05）;治疗后，两组患者总满意度分别为98.10%、84.21%，有显著性差异（P<0.05）;两组并发症总发生率分别为11.43%、36.84%，有显著性差异（P<0.05）。结论：在前牙美容修复患者中使用纳米复合树脂材料效果显著，可有效改善患者疼痛症状与牙齿敏感发生率，且并发症更少，值得臨床推广应用。

    [关键词]前牙美容;修复;纳米复合树脂材料;疼痛症状;牙齿敏感

    [中图分类号]R783.4? ? [文献标志码]A? ? [文章编号]1008-6455（2020）12-0147-03

    Application Effect of Nanocomposite Resin in Cosmetic Restoration of Anterior Teeth and Its Influence on Periodontal Status of Patients

    LIU Xiao-juan，ZHANG Bo-yu，WANG Yong-sheng，WANG Jian-guo

    （Department of Stomatology， Beijing Pinggu District Hospital， Beijing 101200，China）

    Abstract： Objective To study Effects of nanocomposite resin on the incidence of pain symptoms and tooth sensitivity in cosmetic restoration of anterior teeth. Methods 200 patients undergoing anterior tooth restoration in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as research objects. According to the use of repair materials， they were divided into the observation group （n=105） and the control group （n=95）. The control group was treated with uv-cured composite resin materials， while the observation group was treated with nanocomposite resin materials. The results of the two patients after repair， the incidence of pain symptoms， tooth sensitivity， patient satisfaction and complications were compared. Results? After treatment， the excellent and good rates of the two groups were 93.33% and 75.79%， respectively （P<0.05）. The pain scores of the observation group were significantly lower than those of the control group 1 week after surgery， 1 month after surgery and 3 months after surgery （P<0.05）. The incidence of tooth sensitivity in the observation group was significantly lower than that in the control group 1 week after surgery， 1 month after surgery and 3 months after surgery （P<0.05）. After treatment， the total satisfaction of patients in the two groups was 98.10% and 84.21%， respectively， with significant difference （P<0.05）. The total incidence of complications in the two groups was 11.43% and 36.84%， respectively， with significant difference （P<0.05）. Conclusion? The use of nanocomposite resin material in anterior tooth repair patients has a significant effect， can effectively improve the incidence of pain symptoms and tooth sensitivity in patients， and fewer complications， it is worth promoting and applying.

    Key words： cosmetic front teeth; repair; nanocomposite resin material; pain symptoms; teeth are sensitive

    前牙是美丽笑容的重要组成部分，其美容修复主要适用于因外伤导致前牙完整性受损，它不仅是对缺损组织的修复，更是对患者容貌的重塑[1]。目前，随着牙齿美容修复医学的发展，牙齿填充材料也不断创新[2]。光固化复合树脂材料修复是临床治疗前牙美容的常用材料，该材料因色泽逼真、成形准确被广泛应用于前牙美容修复，但术后敏感问题始终存在[3]。纳米复合树脂材料美观效果优于普通复合树脂，可有效提高树脂的边缘适应性和抛光性，有效避免微渗漏的发生，减少对患者牙髓的刺激，有效降低患者修复后的敏感性[4]。本研究旨在探讨前牙美容修复中纳米复合树脂材料的应用对患者疼痛症状与牙齿敏感发生率的影响，现报道如下。

    1? 资料和方法

    1.1 一般资料：选择2019年1月-2020年1月笔者医院进行前牙修复的200例患者作为研究对象，根据修复材料使用情况分为两组。观察组：105例，其中男63例，女42例，年齡31～61岁，平均（47.25±3.42）岁，其中龋齿68例，楔状缺损19例，外伤缺损18例;对照组：95例，其中男60例，女35例，年龄30～62岁，平均（47.31±3.51）岁，其中龋齿56例，楔状缺损20例，外伤缺损19例，两组患者一般资料比较无显著差异（P>0.05），存在可比性。研究已获得笔者医院伦理委员会批准实施。

    1.2 纳入和排除标准：纳入标准：①不伴牙髓炎症状或牙髓充血;②牙周状况良好;③口腔黏膜处于健康状态，种植区附着龈具有足够厚度;④唇侧骨板未丧失，种植区中有足够宽度及高度的健康骨质;⑤均为单个牙位缺失;⑥无口腔急性感染及溃疡性疾病;⑦牙髓活力正常，咬合关系基本正常，行前牙美容修复;⑧患者知情且签署知情同意书。排除标准：①牙体敏感史;②合并口腔扁平苔藓、复发性阿弗他溃疡的口腔黏膜疾病;③全身系统疾病患者;④伴有精神疾病，依从性差;⑤伴有骨硬化症、骨软化症以及严重骨质疏松症等一系列骨疾病者;⑥口腔内出现急性及慢性炎症者;⑦伴有习惯性磨牙症者。

    1.3 方法：两组患者均先彻底清洁牙面、清除腐质后，将病损牙体和坏死组织清除，确认衔接面和角度，患牙处作倒凹形，隙宽用酸蚀做修复前处理，牙釉质不全患者事先磨去牙釉质，龋齿按缺损洞形制作固定。准备完成后，用3M自酸蚀粘接剂处理30s，光照固化20s。比色后，对照组光固化复合树脂材料修复，材料由3M公司提供，型号为Filtek Z100;观察组给予纳米复合树脂材料修复，材料由3M公司提供，型号为Filtek Z350。

    1.4 观察指标：疼痛评分均采用视觉模拟评分法[5]进行：0分表示无痛;分值越高，疼痛感越强;观察记录两组牙齿敏感度和并发症发生情况;牙齿敏感度：在距患牙修复体2.0～3.0m处用压缩空气吹2s，用棉球遮挡相邻牙齿。A级：不敏感;B级：去除刺激后敏感消失;C级：去除刺激后敏感未消失。以B级与C级判定为术后患牙敏感;满意率采用问卷调查表进行，总分100分。得分≥90分为满意，得分70～90分为一般，得分<70分为不满意，满意度以满意+一般计。

    优良率标准：优：咀嚼能力恢复正常，无疼痛，牙体颜色与其他牙齿一致：良：咀嚼能力接近正常，轻微疼痛，牙体颜色与其他牙齿一致;差：牙齿功能未恢复正常，自觉疼痛，牙色与其他牙齿不一致。

    1.5 统计学分析：本研究数据选择SPSS 22.0进行统计，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x?±s）表示，组间两两比较使用独立样本t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2? 结果

    2.1 两组疗效比较：治疗后，两组患者临床优良率分别为93.33%、75.79%，比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

    2.2 两组疼痛情况比较：观察组术后1周、术后1个月及术后3个月疼痛评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

    2.3 两组牙齿敏感发生情况比较：观察组术后1周、术后1月及术后3月牙齿敏感度发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

    2.4 两组满意度比较：治疗后，两组患者总满意度分别为98.10%、84.21%，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

    2.5 两组并发症比较：两组并发症总发生率分别为11.43%、36.84%，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

    3? 讨论

    牙齿美容修复是目前口腔学中新兴的一门学科，是为了维护口腔颌面部的美观而出现的，随着人们生活质量的提高，对美的定义不仅限于心灵美，较好的容颜对生活及工作起重要作用[6-7]。前牙美容修复主要适用于前牙完整性因外伤而受损的患者，严重影响了个体面部的美观效果和牙齿正常的生理功能。它能使个人的脸型达到各种结构之间的审美黄金比例，提高个人气质。如何选择合适的美容修复材料是临床研究的重点[8-9]。

    复合树脂是一种由自由基加成聚合而成的固化材料。光固化复合树脂的主要填料为压微米，具有塑形准确、操作简便、流动性黏稠度适中等优点，同时价格低廉，但是该材料分子结构不稳定，随着时间延长可出现脱落的弊端，且耐磨性差，可引发一系列并发症[10-11]。纳米复合树脂材料是一种人工合成的含有硅酸盐、氯化物的材料，流动度适中、均匀，增强了树脂强度和操作手感，能与牙体组织产生极强的固化粘合效果，减少牙体磨损，同时提高牙齿美观，延长前牙使用时间[12-13]。有研究显示，纳米复合树脂材料提高了树脂的抗压强度、可抛光性及边缘适合性，避免凝聚成丛现象的出现，对牙髓的刺激小[14]。本研究显示采用纳米复合树脂的患者治疗优良率为93.33%，明显高于采用光固化树脂复合材料的治疗效果，且采用纳米复合树脂材料的并发症总发生率为11.43%，也低于对照组患者，结果提示，纳米复合树脂材料可提高前牙美容修复患者的治疗效果，降低并发症发生率。王广磊等[15]研究也显示，纳米复合树脂在前牙牙体缺损修复中效果明显，且牙髓炎、牙周炎及修复体松动等并发症发生率也较低，与本研究结果相似。分析其原因可能是因为纳米树脂颗粒是纳米级的，较小的颗粒更容易进入狭窄的缝隙，减少微渗漏，并且具有较好的抗压性和耐久性，可以充分填充底部，这不利于牙髓炎等并发症的发生。

    本研究中采用纳米复合树脂材料的患者术后1周、术后1个月及术后3个月疼痛评分及牙齿敏感度发生率均显著低于对照组采用的光固化复合树脂材料的患者，同时观察组患者满意度也高于对照组，结果提示，纳米复合树脂材料在前牙美容修复中效果显著，可降低患者疼痛感与牙齿敏感发生率，具有较好的治疗满意度。分析其原因可能是因为：纳米复合树脂将牙齿的抛光性与持久性结合，因此抛光、持久性好，同时能与牙体组织产生固化粘连作用，从而减少了牙体磨损，延长前牙使用时间，降低治疗后牙齿敏感的发生。但纳米材料价格较高，对患者的经济压力较大，因此受到一定限制。

    综上所述，在前牙美容修复患者中使用纳米复合树脂材料效果显著，可有效改善患者疼痛症状与牙齿敏感发生率，且并发症更少，可临床推广运用。

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    [收稿日期]2020-03-31

    本文引用格式：刘晓娟，张博宇，王永生，等.纳米复合树脂材料在前牙美容修复中的应用效果及对患者牙周状况的影响[J].中国美容医学，2020，29（12）：147-149.