H7亚型禽流感流行特点及防控措施

    连国琦++钟艳红++段鹏翔

    摘要：2017年以来，H7N9禽流感发病率大幅上升，引起社会一定程度的恐慌，同时也给我国卫生、农业以及经济发展带来了巨大的挑战。结合目前H7亚型禽流感的主要症状、流行特点，进行流行因素分析，对疫情防控措施进行了总结，并提出了下一步建议，以供相关人员参考和借鉴。

    关键词：H7亚型禽流感；流行特点；防控措施

    中图分类号：S855.3 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2017）08-0033-02

    2017年以来，H7N9禽流感发病人数大幅上升，累计有20个省份报告人感染病例，引起社会一定程度的恐慌，同时也给我国卫生、农业以及经济发展带来了巨大的挑战。

    H7亚型禽流感是低致病性禽流感，属于二类动物传染病，H7N9亚型禽流感病毒是其中的一种，人感染可导致死亡，在禽类呈现为无症状流行態势，给该病毒的监测和防控带来一定的困难。本文综合整理相关资料，就该病主要症状、流行特征、影响因素、疫情处置措施进行介绍，并提出了相关的建议，为发生H7禽流感感染事件的处理提供借鉴。

    1 H7亚型禽流感主要症状和流行特点

    患者一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰、呼吸困难，可伴有乏力、肌肉酸痛、咯血、胃肠道症状和全身不适，97%的患者出现肺炎，超过70%的患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）[1]，部分患者继而进展为顽固性低氧血症和多器官功能衰竭，病死率约为39%。

    Li等[2]研究发现64%的病例发病前均有活禽市场接触史，20%病例曾暴露于家禽或其他活禽环境。大量的研究结果提示，活禽暴露是人感染的关键风险因素，活禽市场是最重要的传染源之所在[3]。导致患者感染的主要暴露方式为直接接触染毒的活禽、被其排泄物污染的环境或物品[1]。其是否也具有在人际间持续传播的能力，目前仍未知，所以加强对H7N9禽流感的监测工作至关重要。

    2 流行因素分析

    2.1 地理气候因素影响

    我国地大物博，水网密集，全球8条候鸟迁徙路线有3条途经我国，一年四季都有侯鸟栖息和繁殖，再加上南方的水禽养殖多，给禽流感的防控带来很大的挑战。

    冬天是候鸟大量迁徙的季节，候鸟大量迁徙，加速大量的禽类病菌、疾病的传播，加上冬季寒冷，禽类抵抗力下降，所以冬季是禽流感的高发期。

    2.2 活禽交易市场来源广、流动性强

    经调查，我国大部分地区的农贸市场活禽来源除本地外，还有大量活禽来自其他省市甚至国外，来源范围广，流动性强，给病毒的传播提供了有利的因素。

    2.3 消毒不彻底，导致交叉感染

    在运输车辆和经营场所中，活禽之间可相互传播病毒。同时，如果消毒不彻底，病毒可长时间存活在被污染的粪便和水源中，经过直接或间接接触，通过被污染的粪便、饲料、垫草等途径引发新的感染。

    2.4 市场监管有漏洞

    活禽交易市场由农业、卫生、经贸、食药监等多部门共同监管，这种多头管理，虽分工明确，但仍然存在不少监管漏洞。比如对市场准入的执行没有很好地落实到行动中，同时，还存在一些临时摊贩销售活禽，也应该规范到活禽交易市场进行销售。

    3 疫情防控措施

    3.1 关闭活禽市场，严格市场消毒

    现阶段，对于疫情发生地区，阶段性关闭活禽市场是控制疫情的有效手段。并按照相关要求，对区域内所有活禽交易市场开展全面清洗、消毒工作，严格执行“一日一清扫，一日一消毒”制度。

    3.2 加大宣传力度，加强流调监测

    加强对区域区内各农贸市场的活禽经营场所及经营点进行巡回宣传、督导、监测工作。加强农贸市场活禽经营场所的抽样监测工作，密切注视疫病动态，做到对疫情动态的实时把控。

    3.3 加强检疫监管，严格市场准入

    加强活禽跨地区运输和检疫工作，防止疫情扩散，同时对调入活禽行为开展査物验证，严格执行凭检疫票证流通、经营的流程。

    3.4 严格市场监管，规范经营行为

    加强关休停市场的巡查监管工作，加强活禽经营点的监管，严格落实登记制度，督促经营业主建立完善活禽经营户活禽调进、调出台账和消毒台账，加强索证管理。加强活禽宰杀摊位的监管，由市场质量安全管理局负责，对入市活禽开展查证索证工作，制止无证经营行为。

    4 建议

    4.1 加强流通监管，严格市场准入

    加强市场准入管理，家禽及产品进入各类交易市场时必须进行进场管理，须持有合法的、在有效期内的检疫合格证明。活禽交易市场、农贸市场应设定专职检疫人员负责检疫工作，不准出售染疫或未经检疫的家禽及产品[4]。

    4.2 加强卫生管理制度

    落实“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市，过夜零存栏”日常消毒管理制度，做好家禽粪便、污物和宰杀活禽的废弃物无害化处理，彻底做好场地、笼舍清洗消毒工作，组织相关人员进行定期、不定期巡查，确保卫生管理工作落到实处。

    4.3 加强流行病调查和临床研究

    持续评估病毒人间传播和引起大流行的风险，进一步阐明感染来源、疾病谱、感染的危险因素、潜伏期等，评估防控措施的有效性[2]。

    4.4 健全疫病监控体系，建立长效管理机制

    加强各部门协作能力，确保卫生、农业和林业等部门之间的信息共享，保持及时且密切的沟通，并根据实际情况开展联合调查研究和处置，落实联动机制。完善应急预案，不断健全应急体制，进一步明确各部门职责，落实责任追究制，健全完善防疫防控责任体系。

    4.5 加强防疫系统建设

    加大经费投入，加强基层硬件设施建设，满足防疫基本条件要求，提升基层防控能力和水平；补充专业技术人员，尤其是防疫检疫人员、村级疫情监管人员，定期进行培训，提高专业技能。

    4.6 加强疫病防控宣教

    提升基层民众防控意识，发现疑似病例应及时上报地方行政主管部门。禽流感的防控，最终要依靠群众，要提升社会综合防控能力。

    参考文献：

    [1] 秦 川.H7N9禽流感的研究现状及对未来的思考[J].中国实验动物学报，2014，22（1）：2-7.

    [2] LI Q，ZHOU L，ZHOU M，et al. Preliminary report：Epidemiology of the avian influenza A（H7N9） outbreak in china[J].N Engl J Med，2013，12（4）：234-267.

    [3] 曾同霞，何 涛，王 犇，等.甘肃省白银市职业暴露人群及外环境高致病性禽流感监测分析[J].疾病预防控制通报，2015（3）：37-39.

    [4] 林志荣.浅谈禽流感综合防控措施技术[J].上海农业科技，2014（5）：65.