观察辨证论治给予中药内服外敷结合光疗治疗寻常性痤疮的疗效和安全性

    王翠明

    【摘要】目的 研究在寻常性痤疮治疗中联合应用中药内服外敷及光疗的效果和安全性，为皮肤科寻常性痤疮疾病治疗工作提供参考。方法 在我院皮肤科2019年6月～2020年1月收治的寻常性痤疮患者中随机选取80例进行分组研究，分组标准为随机数字表法，40例联合组患者实施辨证论治中药内服外敷结合光疗，40例常规组患者仅实施光疗及常规治疗，对比不同小组患者疾病治疗效果、不良反应发生率以及生活质量、负性情绪评分改善情况。结果 联合组患者具有更高的临床治疗有效率，同时数据差异的统计学意义有显著性参考价，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后生活质量、负性情绪改善情况均明显优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 寻常性痤疮患者实施辨证论治中药内服外敷结合光疗可提高治疗效果，且对患者身体无其他损害，具有较高的临床應用价值。

    【关键词】辨证论治;中药;内服外敷;光疗;寻常性痤疮;生活质量;负性情绪

    【中图分类号】R275 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.28..02

    在青年人群中发生寻常性痤疮的概率较高，患者胸背部以及面颊等具有丰富皮脂腺的位置处会出现毛囊口丘疹，且有淡黄色脂栓存在于丘疹内部[1]，该疾病虽不会对患者身体健康和生命安全造成较大威胁，但会影响其外表美观，甚至对患者正常生活、人际交往造成阻碍，所以需积极治疗。近年来，关于寻常性痤疮疾病的治疗方法越发多样化，其中，光疗以及消炎、杀菌等常规治疗手段较为常用，但是发现在治疗效果方面仍然有限，所以需不断优化治疗工作。随着皮肤科治疗工作的开展，发现辅助中药内服外敷治疗可以提升寻常性痤疮疾病的治疗效果，且患者安全性获得保障。因此，本文研究了辨证论治下的中药内服外敷结合光疗治疗寻常性痤疮的效果和安全性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019年6月～2020年1月我院皮肤科收治80例寻常性痤疮患者，经随机数字表分组后80例患者被均分为应用光疗及常规治疗的常规组及中药外敷内服结合光疗的联合组。40例常规组患者由男29例，女11例性。年龄14～38岁，平均（21.8±3.7）岁，平均病程（2.5±1.4）年，其中16例为粉刺丘疹型，10例为脓疱丘疹型，8例为囊肿结节型，6例为混合型;40例联合组患者男26例，女14例。年龄16～36岁，平均（21.5±3.3）岁，平均病程（2.2±1.5）年，其中19例为粉刺丘疹型，12例为脓疱丘疹型，6例为囊肿结节型，3例为混合型。在统计学软件中实施常规组及联合组患者临床研究资料对比，统计学意义无显著性存在，差异无统计学意义（P>0.05）。

    1.2 研究方法

    常规组患者根据情况应用抗生素等药物进行消炎、杀菌以及去脂治疗，同时进行2次/周的20分钟痤疮治疗仪治疗，治疗仪使用48 J/cm2的蓝光及126 J/cm2的红光进行交替照射，每次照射每种光源需实施两次，每次治疗时间间隔应在48小时以上。

    联合组通过辨证论治实施中药内服外敷联合光疗，内服药物为枇杷清肺饮加减，其中含有桑白皮20 g及生地，枇杷叶15 g、黄芩、连翘、赤芍、丹皮、银花以及炒栀子，黄连6 g以及甘草，还有两条蜈蚣，大黄10 g加于大便秘结患者中;白鲜皮15 g、地肤子加于皮肤瘙痒患者中;夏枯草10 g及浙贝母加于结节囊肿患者中;益母草15 g及柴胡12 g加于月经不调患者中;蒲公英15 g及白花蛇舌草加于脓疱多患者中;麦冬15 g，知母10 g以及生石膏30 g加于口干渴患者中。每剂药温水煎煮至500 mL，并将其均分为三份早中晚服用。联合组患者中药外敷使用的药物为医院自制，包含硫磺、黄芩、黄连、龙胆草以及重楼，治疗方法为将药膏于患处涂抹并静置30分钟后清洗，治疗频率为2次/d。光疗治疗方法与常规组患者相同。

    所有患者均进行20 d治疗。

    1.3 疗效评价

    以往病灶消失且无新发视为痊愈。

    有超过60%的皮损消退视为显效。

    有30%～60%的皮损消退视为有效。

    30%以下的皮损消退或加重视为无效[2]。

    1.4 观察指标评分

    参考面部痤疮特异性生活质量调查问卷（Acne-Qol）评估寻常性痤疮患者的生活质量，得分越高说明患者的生活质量越差[3]。

    参考汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁自量表（HAMD）评估寻常性痤疮患者的负性情绪，得分越高说明患者的情绪越差[4]。

    1.5 统计学方法

    治疗效果及不良反应发生率均为计数数据且需要实施x2检验，本次检验软件为SPSS 22.0统计学分析软件，若P<0.05证明数据差异的统计学意义存在参考价值。

    2 结 果

    2.1 治疗效果评价

    常规组患者治疗有效率为77.5%，明显比联合组的97.5%高，且P=0.0068，证明数据差异之间有显著统计学意义。见表1。

    2.2 治疗安全性评价

    常规组患者有2例出现皮肤瘙痒，发生率为5%，联合组患者未出现明显不良反应，两组差异对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

    3 讨 论

    青年男女发生寻常性痤疮的概率较高，该疾病通常与体内激素异常，皮脂分泌异常以及微生物感染等有关[5]。中医理论中的“粉刺”即痤疮，引发原因为肺经血热，患者通常具有不合适的起居饮食习惯、肺胃血热而生发于头面部;或痰湿内生及脾虚失健而于肌肤上蕴结;或妄动相火导致冲任不调，所以应使用药物内服进行凉血解毒及清肺胃湿热，外敷可应用消肿止痛、清热燥湿等效果的药物以改善痤疮的形态，除兼顾标本还能合治内外[6]。光疗中应用的红光及蓝光分别起到了促进组织修复、消除炎症以及杀灭致病杆菌的效果，极大缓解了患者的症状，使痤疮皮损缩小甚至消失。

    总之，在寻常性痤疮中使用辨证论治给予中药内服外敷结合光疗的方法可显著提高治疗效果，且不会产生严重的不良反应，具有较高安全性。

    参考文献

    [1] 张可训，张建鹏，兰亚娟，等.中药内服外敷治疗寻常性痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2016，25（5）：86-87.

    [2] 胡中柱，张 萌.光动力疗法联合加味附子理中汤治疗中重度寻常性痤疮的有效性和安全性研究[J].中国美容医学，2020，29（06）：106-109.

    [3] 齐 婧，李承新，解 方，等.30%超分子水杨酸与低浓度甘醇酸在轻中度寻常性痤疮治疗中的疗效评价[J].中国美容医学，2020，29（03）：12-15.

    [4] 李峰涛，陈 婷.CO_2点阵激光联合异维A酸胶丸治疗寻常性痤疮的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践，2020，5（05）：101-102.