探讨急诊护士对急诊科团队合作的看法，态度和经验

    韦邦元

    

    

    

    【摘要】目的 探讨急诊科的护士对急诊科中的团队合作的看法，态度和相关经验。方法 使用描述性的探索方法，借鉴现象学和互动主义的原则;在三所医院中使用了有分层抽样并对抽中的急诊科护士进行了半结构化访谈，并逐字记录。结果 与团队合作有关资料中归纳了三个主要主题;第一个主题“团队合作”反映了急诊护士认为团队合作在急诊科领域中发挥了积极有效的作用。第二个主题“团队支持”表明领导力和核心作用是急诊科工作环境中团队合作有效性的关键要素。第三个主题“无暇进行团队合作”主要围绕团队合作的实践因各种因素失败进行叙述。结论 急诊科中护理团队合作可以帮助提高急诊室患者护理的效率和安全水平，急诊护士在这一过程中发挥着不可或缺的作用，在临床实践中应大力提倡急诊科中的护理团队合作。

    【关键词】急诊科;护士;团队合作

    【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    在20世纪90年代到21世纪初，医学差错和患者安全开始在医疗护理中占据重要地位[1]。世界各护理学院成立之后，一直致力于标准化的个人培训，这些系统培训显着减少了错误，提高了护理人员素质并挽救了很多患者。而随着护理技术发展，护理分工越来越细化和专业，护理的目标越来越高，团队导向的护理团队合作有着重要意义。

    1 资料与方法

    1.1资料与方法

    本研究设在广西一个主要的城市贵港，内含了450多万常住人口。在三所所选医院使用分层抽样来确定研究受访者。该研究的纳入标准涉及目前在急诊科工作的所有注册护士。分成抽样：按照各单位急诊室的急诊护士人数抽取20%护士，不足一人按一人计。研究对象包括39名急诊护士，包括男护士14人，女护士25人，其中完成急诊专科培训的护士32名，工作经验在5年以下的21人，6～10年的12人，大于10年的6人。

    1.2 本研究借鉴现象学和互动主义来探索研究问题

    现象学阐述了对人类行为的重要理解，描述和解释以及个体对其经验的归因。互动主义理论认为，个人的行为受到过去社会互动所衍生或分配的意义的影响，并受到自我理解过程的修改。

    1.3 资料采集

    选择半结构化的个人访谈是因为受访者有能力进行内容丰富和富有洞察力的对话，探讨自身在急诊科中的团队工作看法和经验。面谈问题见表1。

    1.4 资料分析

    使用主题分析用于分析受访者描述的过程的访谈记录，分析过程如表2所示。

    1.5 定义和分类主题

    急诊护士描述了各种被认为有助于有效团队合作的例子，以及那些被认为是与导致团队合作障碍或困难的例子，归纳如表3所示。

    2 结 果（表4）

    2.1 搜集资料主题和形成报告

    根据访谈资料总结显示，团队合作在各时间段有不同效率和结局。而这些不同看法与以下关键领域相关。

    2.1.1 团队合作在复苏方面运作良好

    许多受访者反馈，团队合作在复苏领域表现良好，包括：提高护士与患者比例;增加具有本科以及以上学历的护士;以及预先为每个团队成员定义和分配了角色。抢救复苏区域由至少一名经过资深培训的护士参与，通常分配予该班次护理团队领导角色，并通过部署和管理护士的工作时间使之与急诊科的高峰时间相匹配，这种措施被视为其在管理护理团队时在该领域有成效的管理。

    2.1.2 在模拟培训中提高的团队合作的信心和效率

    参与过模拟团队培训的受访者一致认为，模拟团队培训可以提高团队工作的信心和效率。受访者回顾了许多涉及团队合作的培训实例，表明这些例子提高他们作为一个有凝聚力和有效团队工作的信心。

    2.1.3 团队合作提高医患双方对工作的满意度

    大多受访者们描述当团队合作存在且组织运行良好时，工作满意度提高，压力减轻。团队成员积极和富有同情心的态度以及愿意提供帮助的品质被认为能提高整体工作满意度。很多受访者描述：全体团队成员在一起工作时工作压力和焦虑明显减轻，如果团队合作中没有互相帮助，将会是一个完全不同的工作效率和结局。

    2.2 团队支持

    团队支持的核心是每个成员都努力成为一名优秀的护理人员，并努力实现团队的目标，而不是成为患者和团队的负担。其中机动人员，领导力和团队核心以及非正式团队建设构成了整体 “团队支持”的基础[2]。而非正式团队建设在众多的资料中，非正式的团队建设出现频次比正式团队建设多，发挥的作用大于正式团队建设。

    3 讨 论

    急诊科的团队合作一般被认为是积极的，并受到受访者的重视。本研究的受访者一致报告了熟练的团队领导者以及团队成员之间的良好沟通的重要性，促使团队合作在急诊科环境中取得成功。但受访者对团队成员之间的协助和沟通的意愿各不相同，在压力或压力增加的时候，例如护理需要抢救复苏的患者，或者在工作量高峰期间，在护理任务分配和协助上看法不一致会导致负面结局。本研究中的访谈强调团队合作依赖于工作量变化和需要培训后才具备的技能和素质。在急诊护士中非常有必要增强团队合作技能配置的策略能改善患者护理和安全。

    本研究强调了急诊科中有效团队合作的重要性，以及实现最佳团队合作的一些挑战。有很多因素促成了急诊科的理想团队合作氛围，包括领导力，沟通，急诊环境监控以及机动力。这些非护理技术技能的团队要素需要作为培训护士的急诊专业素质来实施。虽然从护理成立至今取得了很大进展，但团队培训的理念和文化仍是急诊科教育的重要组成部分[3]。尽管团队合作在大多数情况下是非常现实的和有用的，但很明显，当工作量大的时候，也是团队合作比较需要时，很难实现团队合作。急診科中团队合作失败的原因包括工作量的问题和团队士气降低，以后将会对此类问题进行进一步研究。

    参考文献

    [1] Cohen R，Ning S，Yan MTS，et al.Transfusion Safety：The Nature and Outcomes of Errors in Patient Registration.Transfus Med Rev，2018.

    [2] 樊 落，席淑华.急诊专科护士核心能力评价指标体系的构建研究.中华护理杂志，2011，46（02）：144-147.