浅析全过程审计在医院建设项目管理中的应用
田婧
摘要：随着社会经济的不断发展，人们的生活质量日益提高，在这种情况下人们对医疗卫生服务质量的要求也在不断提高。因此，近年来我国大加推动医疗改革，加强医疗卫生建设。同时，各大公立医院在新经济环境下，也纷纷进行改革创新，为充分满足人们的医疗需求，推动公立医院在新经济环境下进一步发展，发挥积极的作用。在各大医院进行发展建设的过程中，如何加强财政管理质量，成为各大医院需要重点考虑的问题之一。财政预算项目是各大医院经营发展的重要组成部分，对其经营发展目标的实现，具有直接的影响。因此，加强财政管理建设，是新经济环境下医院发展建设的重点内容。本文对全过程审计在医院建设项目管理中的应用进行深入的分析和研究，探讨全过程审计对医院建设项目管理工作的重要作用，为推进我国医院现代化发展建设，发挥积极的促进作用。
关键字：全过程审计;医院;项目管理
近年来，我国医疗卫生事业得到快速发展，医疗卫生服务水平大幅度提高。基于我国社会经济的快速发展，各大公立医院纷纷增加投资，加强建设，努力提高自身的医疗服务水平。随着各大医院不断加强建设，在为广大人民群众提供更高质量的医疗服务的同时，也使得医院财政预算管理工作变得更加复杂，任务更加繁重。在这种情况下，做好财政预算管理，对现代化医院发展建设具有极为重要的影响，更是医院开展经济活动的重要内容，对医院实现可持续发展具有极为重要的现实意义。在当前社会经济环境下，现代化的医院建设工程规模庞大，涉及的资金多、项目复杂、建设周期长，而且对专业技术水平要求极高。基于现代医院建设工程的特点，必须对预防治理腐败加强重视，提高廉政建设力度，为促进医院健康运营，提供重要的保障。这一要求非常迫切，而要有效防治腐败，加强廉政建设，做好医院财政预算管理是必不可少的重要措施。在医院建设项目管理过程中，应用全过程审计管理模式，是医院建设过程中不可缺少的重要措施，对完善医院财政预算管理，优化医院的财务能力，具有极为重要的作用，也是保障医院财务健康的重要条件。
一、医院建设项目全过程审计的意义
全过程审计也作跟踪审计，是以提高审计工作人员的工作绩效为宗旨，适时房地产价、持续监督以及及时反馈被审计对象的一种审计模式。在医院建设过程中，针对建设项目应用全过程审计模式，主要是旨在医院建设项目前期准备期间就针对各种经济管理活动进行检查和评价，而且这种检查和评价会一直持续到医院建设项目结束，贯穿施工、竣工决算等各个阶段，从而对医院建设项目工程造价实施有效控制，同时对医院建设项目工程实施科学、规范的管理，有效提高医院建设项目的经济效益和社会效益[1]。
二、医院建设项目全过程审计的应用策略
本文对某医院建设项目为例，对全过程审计在医院建设项目的有效应用，进行深入的分析和研究。该医院在确立建设项目的初期，就成立了专门的审计部门，审计部门牵头，由中介机构造价工程师、内审人员、基建办人员以及监理人员组成工作小组，对医院建设项目进行全过程跟踪审计，将事后监督管理关口实现前移。
为了对医院建设项目有效实施全过程管理，审计小组成员加强了业务学习，通过系统培养，提高对相关法律法规的认识，基建能力也得到大幅度提高，具备良好的职业操守、专业技术能力以及审计独立性，从而为全过程审计工作的有效开展，奠定了坚实的技术基础。
根据医院建设项目施工周期，可以将全过程审计工作分为三部分，即事前审计、事中审计以及事后审计。在各个阶段，必须紧抓控制关键要点，才能有效做好全过程审计工作，确保医院建设项目的顺利完工。
（一）事前阶段审计
所谓事前阶段审计，就是指在开工前期阶段开展的审计工作。在这个阶段，实施全过程审计工作的关键控制要点就在于工作手续是否完备，程序是否合法合规。医院建设项目是非常复杂的，特别是在事前阶段，需要做好充分的准备工作，非常繁琐。在医院建设项目施工建设的事前阶段，必须对各个项目进行立项，还要进行实地勘察、规划审计、设计施工图纸并审查等等。一般情况下，需要花费4到6个月来完成事前准备工作。
在医院建设项目的事前阶段，对该项目实施全过程审计，其主要审计重点包括以下几个方面：
第一，医院建设项目具有一定的特殊性，例如对病房供氧中心的建设，在进行施工设计的过程中，就必须充分考虑供氧中心的实际需求，从而合理设计，避免超出概算。在进行事前审计的过程中，必须对设计方案做好全面的审计工作，确保其根据投资限额要求开展设计工作，设计方案符合经济实用的要求，特别是必须有效避免项目概算超过计划、预算超过概算、决算超过预算这一情况的发生。
第二，必须对项目是否公开招标以及合同内容是否符合招标文件要求，进行科學审计。其重点审计内容是对医院建设项目的相关合同签订、履行等情况，进行有效的监督管理[2]。
（二）事中阶段审计
在医院建设项目实施阶段的审计工作，即是事中阶段审计。在这一阶段，开展审计工作的关键控制要点包括：对材料价格进行合理控制、完善施工变更以及隐蔽工作量签证工作、支付相应的工程款。注意，在这一阶段，工程质量是开展全过程审计工作的核心关键，必须对施工单位以及施工过程进行严格监督，防止施工单位使用材料以次充好、偷工减料或是高估冒算，进而影响全过程审计工作质量。
审计工作人员必须详细了解并掌握工程现场管理办法，每周定时召开监理例会，及时总结和协调分部工程交叉施工等相关工作。除此之外，还要对施工现场进行严格检测例如在施工现场查看钢筋直径和埋置数量等等，即能够保证施工质量，也能够确保全过程审计工作的有效性。审计工作人员还要对材料加强审核，深入材料市场，及时了解材料价格变动情况;跟踪设计变更等等，从而对事中阶段科学、合理的实施全过程审计管理，有效做好审计工作，确保医院建设项目的顺利进行。
（三）事后阶段审计
事后阶段审计工作也叫作竣工决算阶段审计，在这一阶段的审计工作中，其关键控制要点包括验收、结算、支付工程款以及财务决策交付资产是否真实完整等等。针对验收工作开展审计工作，主要检查验收程序是否合法合规;在结算过程中，必须确保结算材料齐全;在支付工程款时，必须审计好是否存在超付现象。在工程竣工财务决算实施全过程审计工作中，其重点就在于审计财务决算报表数据是否真实、完整，除此之外交付使用的资产，必须具有齐全的手续，而且使用条件合格，这是确保事后阶段审计工作质量的重要基础。
三、医院建设项目全过程审计应注意的主要问题
（一）制定完善的全过程审计方案
针对医院建设项目的审计工作，必须做好完善的全过程审计方案，将事前、事中以及事后审计工作进行有机结合，这全过程审计工作的有效开展，设计好工作底稿。除此之外，针对各个阶段的审计工作，还要做好阶段性审计报告，以确保全过程审计工作的有效性。
在制定全过程审计方案时，其重点内容主要有两个方面：一是控制工程造价;二是规范工程管理。以这两点为核心，围绕这两点设计全过程审计方案，对造价、进度以及质量三者之间的关系进行妥善处理，保证医院建设项目的顺利建设，更要有效提高全过程审计的工作效率和质量[3]。
（二）准确把握全过程审计的重点因素
在医院建设项目全过程审计工作中，必须紧抓重点因素，这是保证做好审过程审计工作的重要条件。针对事前、事中以及事后三个阶段综合来看，要有效做好全过程审计工作，其重点工作内容主要包括建设程序、招投标、合同管理、造价控制以及建设资金使用情况等几个方面。针对这些重点环节，必须对全过程审计工作的关键控制点及控制内容进行明确，并制定完善的审计工作方案，提出科学合理的审计措施，从而有效实施全过程审计，确保医院建设项目的顺利建设，并有效提高其经济效益和社会效益。
（三）准确定位全过程审计
在对医院建设项目实施全过程审计的过程中，虽然全过程审计工作要参与建筑项目的管理活动，但审计监督工作与项目管理工作是不同的，两者不能混为一谈，审计监督也不能替代项目管理。因此，在实施全过程审计工作时，必须保证审计工作的独立性，确立医院是全过程审计工作的主体，同时将全过程审计与项目管理、监理、社会中介等方面的职责划分清楚，确立明确的工作界限，从而有效优化全过程审计工作的功能作用，为加强医院廉政建设、防治腐败以及提高投资效益，发挥积极的推动作用。
（四）充分发挥社会审计的重要作用
医院本身并不具备专业审计能力和审计力量，在这种情况下，要做好审计工作，医院可以与具有较强技术实力和高质量专业资格的社会中介机构展开合作，从而完成全过程审计工作。在开展全过程审计工作时，医院也要积极参与建设项目的全过程审计工作，同时还要与中社会性在介机构加强交流和沟通，特别要与造价咨询师、内审人员以及基建管理人员展开良好的合作，从而有效实现全过程审计[4]。
在开展医院建设项目全过程审计工作时，必须保证基建工程项目合规合法，杜绝超概算现象，对工程成本实施有效的控制，使资金使用效益得到显著提升。
结束语
随着我国医疗卫生改革工作的不断推进，医院建设也将进入一个全新的阶段。在医院发展建设过程中，全过程审计伴随着每一个医院建设项目，对医院的经营发展具有极为深远的影响。因此，针对医院建设项目，必須做好全过程审计工作，这是提高医院建设项目经济效益和社会效益的重要措施，同时也是加强医院廉政建设，防治腐败的重要手段，对医院发展经营，具有极为重要的现实意义。
参考文献
[1]刘旭光.简析全过程审计在医院建设项目管理中的应用[J].中国房地产业，2019，（14）：121.
[2]时业超.试论全过程审计在医院建设项目管理中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16（4）：1-2.
[3]王荆，刘卫华，张广奎.工程项目内部审计新思路——以医院工程项目为例[J].国际商务财会，2019，（9）：65-66.
[4]王勇.建设项目全过程造价跟踪审计中存在问题及相应对策[J].安徽建筑，2019，26（8）：266-267.
