对当前幼儿园健康教育的思考

    雷雨

    新年期间，一场新冠病毒疫情的到来让我们始料未及，各省都下达了幼儿园停课的指令。为什么会要求停课？因为传染病会直接影响儿童的健康。由此，我们幼教工作者必须思考：当前幼儿园对儿童的健康教育是否存在问题？疫情过后，幼儿园应如何做好儿童的健康教育工作？

    一、幼儿园健康教育在教育教学中的地位

    从理论上说，儿童健康教育理应成为幼儿园教育教学中最重要的内容。《3-6岁儿童学习与发展指南》（以下简称《指南》）从健康、语言、社会、科学、艺术等五个领域描述儿童的学习与发展，并指出：“发育良好的身体、愉快的情绪、强健的体质、协调的动作、良好的生活习惯和基本生活能力是幼儿身心健康的重要标志，也是其他领域学习与发展的基础。”《指南>对五大领域的排序也绝非随意，而是根据其重要性来确定的。显然，在这五大领域中，健康为根本，健康的身心促进语言等其他四大领域的发展，同样，语言等四大领域的教育教学也应该围绕健康展开。

    其实，不仅《指南》把健康摆在最显要的位置，其他学前教育重要文件亦是如此。如《幼儿园工作规程》第一条就强调“为了加强幼儿园的科学管理，规范办园行为，提高保育和教育质量，促进幼儿身心健康”，把儿童的身心健康当作该法规制定的根本目的。又如，《幼儿园教育指导纲要（试行）》也把幼儿园教育相对划分为健康、语言、社会、科学、艺术等五个领域，在健康领域中进一步强调：“幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。”教育部其他学前教育的相关文件法规也都是如此。

    同样，卫生部对学前儿童的文件法规亦是围绕儿童健康展开，其中最重要的两个文件分别是《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》（以下简称《办法》）和《托儿所幼儿园卫生保健工作管理规范》（以下简称《规范》），都对幼儿园卫生保健管理和工作内容予以具体的规范。这两个文件指出，幼儿园卫生保健内容包括一日生活安排、儿童膳食、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防、伤害预防、心理行为保健、健康教育、卫生保健资料管理等。

    二、当前幼儿园关于儿童健康教育教学的问题

    令人遗憾的是，当前幼儿园对儿童健康的关注并不总是令人满意。2018年，笔者就卫生保健管理有关问题对我国某特大市的78所大中型幼儿园展开问卷调查时发现：82%的园长或业务副园长从来没有听说过《办法》和《规范》这两个文件。

    关于学前儿童健康教育教学的问题主要表现在以下几个方面。

    第一，忽视健康这一根本，过于追求语言、社会、艺术等其他领域。笔者于2018年曾在某省参加一所幼儿园的省级评估，该幼儿园是该地区的幼教领头羊，但关于幼儿健康的教学及资料非常薄弱，对儿童一日生活各具体环节基本没有予以重视。例如，幼儿园对儿童卫生习惯的培养、儿童营养饮食、体格锻炼、常见病预防等重要节点都没有相应的研究，也缺乏必要的资料。笔者在该园的教室见到，教师对学前儿童在日常生活中出现的洗手不规范等行为习惯视而不见。但是，该园在儿童语言、艺术等领域非常重视，教学成果斐然。

    第二，过于强调教育教学的技巧，忽略儿童健康教育的内容。具体表现在追求极致的环境布置、活动极度游戏化、主题教育脱离生活实际等方面。环境布置非常重要，但过于追求却是舍本求未了。在儿童眼中，一段弯曲的树枝，一片飘落的树叶，树叶间一只翻飞的蝴蝶，无不让幼儿惊奇万分，甚至骑上一把扫帚仿佛就可以飞上天。至于一些幼儿园，在平常的日子里（非传染病流行期间），家长在开放日进入教室时必须套上头套，戴上口罩，穿上脚套，就更是贻笑大方了。在体格锻炼环节中，幼儿园更是将体格锻炼变成了游戏，甚至变成了舞蹈，忽略了体格锻炼的目的——训练幼儿大小动作的协调性，提升儿童的平衡能力，增强其体质，提高其抗病能力，等等。尤其是提高儿童的抗病能力这一目的基本无法实现。其实，游戏只是手段，不是目的。

    第三，忽略对儿童健康领域的研究。幼儿园不了解本园儿童的健康现状，不了解不同年龄段幼儿的体格发育特点，不熟悉儿童的心理发展规律，对“保”与“教”的有机融合没有进行深入探究。更有甚者，把“保”局限于保健人员与保育员的事务性工作，如晨检、喂药、消毒等。因而，多年来，在幼教领域很难见到关于儿童健康教育的成就。

    第四，保育员与保健人员的专业素质不够。目前，国家对保健人员和保育员的学历要求分别是高中和初中。整体来说，我国幼儿园的保健人员与保育员缺乏儿童健康的专业素养，不能给全园教师提供可供参考的理论与操作指引，也不能影响教师的教学行为与研究方向。有些幼儿园甚至把保健人员当作教师休假时随时替补的教工，或者采购物品的杂工。

    三、当前幼儿园健康教育的工作方向

    （一）突出健康教育在教育教学中的地位

    第一，加强学前教育本专科学生关于儿童健康的基础教育，进一步增强学生对儿童健康的理解，强化健康理论与保教活动的契合。目前，中师、大专、本科教育基本都安排了儿童健康的课程，如学前儿童卫生与保育、学前儿童健康教育、学前教育心理学等，必须强化这些健康学科的教学，而不是选修课。

    第二，幼师与园长在上岗前必须加强健康理念的岗前培训。全国各地的幼师与园长在上岗前都必须参加岗前培训。目前，这些岗前培训内容主要集中在教育技巧等方面，在健康理论与实践方面的内容比较缺乏。在各岗位教师上岗培训的课程中，必须安排儿童健康理论与实践的培训内容，提升幼教工作者的健康理念，进一步了解国家关于儿童健康监测与卫生保健的文件法规。

    第三，各地教育行政部门制定政策法規时，要突出儿童健康的指引，重视幼儿园卫生保健保育工作。当前，各教育行政部门开展了各种学前教育教学指引、考核与监督工作，如幼儿园等级评估、优质示范园评估、优秀教师评选、骨干教师培训计划等。深圳市教育行政部门在全市创建与评选优质特色示范园的过程中，除了设置“课程教学”“教学管理”等教育示范特色之外，还专门设立“卫生保健保育管理”“健康促进”等优质示范特色专项，这在一定限度上指引并强化了深圳市各幼儿园学前教育健康领域的理念。

    （二）加强儿童健康理念的园本课程建设

    首先，幼儿园要充分了解本园具体现状，包括幼儿园所处位置、师资力量、社区状况等。尤其要了解儿童的身心健康状况，了解本园儿童存在的健康问题，如生长发育水平、营养状况、体质状态、心理行为、家庭问题等，从而为健康理念的园本课程打下基础。

    其次，园本课程必须突出健康理念。园本课程在更多意义上是一种课程实践，构建园本课程必须找到一个适合的理论作为实践的支撑点。园本课程的理论繁多，但不管是什么样的园本课程，最终都会落到“儿童健康”这一个点上，因而各种园本课程本质上都是以“儿童健康”为主线。脱离了健康这一主线的园本课程不可能构建真正的园本课程，是不可持续的。

    （三）注重保教融合的理论研究与实践

    幼儿园健康教育的涉及面广，不同时期、不同班级的教育内容可能各有不同，应予以分门别类深入研究，并进行系统整合。根据本园的特点，可以在一日生活环节、心理健康教育、常见疾病（包括传染病）防控、安全（伤害预防）教育、日常健康行为教育及饮食营养教育等内容中选择研究重点，也可以通过专项健康教学（如饮食习惯）与家园健康教育互动等方式选择研究重点。

    幼儿园教育提倡保教结合，但在实践中保教结合做得还不够，教师对保教结合也一直缺乏相关的理论研究。在幼儿园课程理论研究与实践中，具体可以考虑（但不限于）以下几个方面。

    第一，加强一日生活各环节的研究与规范，注重儿童行为习惯（包括生活习惯、卫生习惯等）培养。其实，一日生活安排是学前教育最重要的教学环节。教育与医学理论都指出，3-6岁是儿童行为习惯培养的关键期，85% -90%的儿童的性格、想法、行为方式等都是在这个阶段形成的，这种行为方式将影响人的一生。

    第二，加强饮食营养的健康教育与实践，即掌握不同年龄段儿童每天所需的营养素，并在幼儿园各餐次中得到落实，还必须对特殊体质儿童（如食物过敏、营养不良、贫血等）进行相应照顾，并且培养儿童良好的饮食行为。目前，全国有少数幼儿园在做食育课程，这就是幼儿园饮食营养的健康理念与实践的较好案例。

    第三，提升体格锻炼的设计与保健要求。当前，幼儿园对儿童体格锻炼的设计主要考虑了儿童技能（包括平衡能力）的训练与发展，很少涉及儿童体质的强壮与抗病能力的提升，因而必须探索出一套行之有效的锻炼模式。在这个模式里，需要规范体格锻炼的时长与强度，各种锻炼项目的组合，以及锻炼过程中的即时评价指标和远期评估指标。

    第四，加强常见疾病的预防，包括营养不良、贫血等儿童身体疾病的防控，亦包括心理行为教学。例如，针对营养不良的孩子，要进行筛查、登记，教师在日常工作中加强保健保育。又如，加强儿童心理健康教育，包括环境的适应教育、社会交往与人际关系的教育、幼儿情绪的观察与儿童情绪控制、心理行为问题的矫治等。儿童常见病的管理必须得到教师、保健人员、儿童三者的支持，也必须强调家园共育，因此，幼儿园必须开发出一整套各种常见疾病的管理系统。

    第五，加强传染病的预防。幼儿园传染病的防控不是某一个人或某一组人能够单独完成的，需要全园教职员工共同参与。传染病的预防可以分为两个部分：日常传染病的预防和传染病流行期间的防控。日常防控包括晨检、体检、全日巡查、全日观察、消毒隔离、缺勤追踪等。当前，在传染病流行期间，除了以上日常措施之外，幼儿园还需要做好传染病流行的应急措施。鉴于当前新冠肺炎情势，幼儿园需要做好以下工作：制订本园疫情防控工作方案;对全体教职员工进行制度、知识和技能培训，包括新冠肺炎防控方案、应急制度等;加强幼儿园消毒工作;向教职员工、儿童和家长开展新冠肺炎预防的宣传教育;做好教职工与儿童传染病的筛查，对传染病做到早发现、早隔离、早治疗、早上报。

    第六，加强幼儿伤害的研究与预防。必须了解本园儿童伤害的类型、频次、发生原因等基本情况，并根据儿童安全与保护相关法规，制订本园的预防儿童伤害的制度。通过幼儿园、家庭、儿童、社区不同路径，共同承担儿童伤害防控。

    （四）提升保健人员与保育员的专业素质

    目前，保健人员与保育员在幼儿园地位、待遇比较低下，职称晋升也存在瓶颈。因此，教育行政部门和幼儿园管理者需要关注这两类人员现状，采取行之有效的措施，有计划地提升保健人员与保育员的业务素质。如今，幼儿园对教师的业务培训比较重视，但对保健人员与保育员的培养比较缺乏。真正的保健人员应该是具备儿童健康专业素养的管理者，不仅能够制订本园的健康管理制度，还能协助领导开展健康教育工作，既是幼儿园儿童健康教育的參与者，也应该是健康教育的引领者。

    同时，建议在学前教育大专与本科教育中，对大专、本科生后期进行专业转化，让一部分有志于保健的学生投身于幼儿园卫生保健事业。这样的学习安排一方面可以让保健人员掌握教育教学基本理论和教育技能，另一方面可以让他们尽快掌握健康的基本理论，从而使幼儿园保教工作更容易融合，也解决了保健人员职称晋升问题。