全面整体护理干预对ICU重症肺炎患者生命体征的影响分析
王伟良 张晓静 陈志苑
【摘要】目的 评价全面整体护理干预对ICU重症患者生命体征的影响分析。方法 从我院收治的ICU重症肺炎患者中筛选出58例展开调查研究，临床按照随机数表法均匀划分为观察组和对照组，每组各29例，对照组接受常规护理，观察组接受全面整体护理干预。评价对比两组患者的护理满意度以及生命体征。结果 观察组患者对护理服务的总满意度显著比对照组更高，数据差异显著，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的呼吸频率和心率值低于对照组，平均动脉压比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU重症肺炎的治疗中给予患者全面整体护理干预能降低临床感染发生率，帮助患者恢复正常的生命体征，值得临床推广应用。
【关键词】全面整体护理;ICU重症;生命体征
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02
肺炎是当下社会流行性和传染性极强的乙类传染病之一，患者感染后的主要症状以发热、头疼、咳嗽及乏力为主，主要通过呼吸道飞沫或接触进行传染，轻者造成患者的呼吸道、肺部损伤，严重者可在短期内死亡，在临床中有极高的病死率。入住ICU重症室的肺炎患者病情严重、恶化速度快，若不采取有效的控制和干预措施，患者将面临很大的生命风险，鉴于此，我院将对收治的ICU重症肺炎患者为目标，分析全面整体护理干预的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年12月～2020年3月来我院就诊治疗的ICU重症肺炎患者为研究目标，从中筛选出58例按照随机数表法分组，对照组29例，男16例，女13例，年龄18～73岁，平均（45.21±5.46）岁，发病时长1～8 d，平均（4.22±0.37）d;观察组29例，男17例，女12例，年龄20～75岁，平均（46.77±5.52）岁，发病时长1～9 d，平均（4.42±0.38）d。2组收集的资料对比差异不大，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳排标准：经影像学、病原学实验室及体征等联合检查确诊;发病时长不超过14 d;患者知情并签署同意书;排除标准：精神疾病史;恶性肿瘤;其他呼吸系统疾病;心肝肾功能不全者;预计生存期不超过一周。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组采取全面整体护理，具体护理内容是：（1）环境护理。定时对病房进行消毒，控制好适宜温度和湿度，医护人员穿戴好隔离装备，保持ICU安静、整洁，加强隔离措施，叮嘱患者卧床休息，禁止家人探视，以免增加感染率，妥善处理其排泄物和呼吸道分泌物。（2）生命体征照顾。密切监测患者的心率、呼吸频率、血压、体温等变化，给予患者持续呼吸机无创通气治疗，每间隔1 h测量一次体温，若患者的监护仪出现异常，应立即通知医生处理。（3）呼吸道、肺部护理。重症肺炎患者的呼吸困难，临床反复咳嗽，为了减轻对肺部的损伤，应采取无创机械通气治疗，指导患者行俯卧位通气和采取肺复张来改善其呼吸状态，根据其呼吸情况应及时调整呼吸机参数，以免引发呼吸机肺炎并发症，及时帮助患者清理呼吸道分泌物，注意无菌操作和医护自我防护，观察呼吸管道的通畅情况，正确指导患者轻咳，采取手动吸痰，吸痰过程注意患者的吸氧状况，调整好水电解质平衡。（4）体温护理。患者高热时采用物理降温，使用冰敷或乙醇擦拭身体，若控制无效可采取药物降温，注意用生理盐水清洁口腔。对患者的皮肤进行清洁处理，重症患者无法自行活动，应每間隔1 h协助患者翻身一次，对其受压皮肤进行按摩，预防压疮发生，待患者病情得到稳定后应尽早采取肺功能训练。
1.3 观察指标
记录对比两组患者的生命体征变化，如心率、呼吸频率和平均动脉压值;采用我科室自制的满意问卷调查表对本次护理服务进行评价，调查表由患者填写，以百分制进行评价，>90分非常满意;75～90分一般;<75分不满意。
1.4 统计学方法
用SPSS 23.0软件分析，定性资料和计量资料的结果检验分别用x2和t，P<0.05有统计学意义。
2 结 果
2.1 生命体征变化值对比
观察组患者的生命体征改善效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 护理满意评价比较
观察组患者对护理的总满意度显著比对照组更高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨 论
肺炎是指感染细菌或病毒后发生的肺部炎症，对于轻症肺炎，临床多给予抗生素或抗病毒治疗，若是重症肺炎，则是给予机械通气支持与ICU治疗，以免患者出现呼吸衰竭等严重结果。此外，考虑到肺炎属于传染性疾病，还需要为患者进行隔离，以避免病情的扩散。
ICU重症肺炎患者的病情变化多端，情况严重，临床给予全面整体护理干预的目的是确保患者得到最优质、最全面的护理照顾，其最终目的是强化隔离措施，切断传播途径，提高临床治疗效果，缓解病情程度，降低临床死亡率。全面整体护理是一项整体化、科学化和无缝隙式的护理方案，护理服务主要围绕患者为中心展开干预，能全方位的照顾到患者的身心感受，以患者的病情发展为主线，能根据患者的实际情况提供相应的护理服务，通过病情监测、环境隔离、呼吸道和肺部护理以及体温观察等干预来降低患者的生命风险，帮助患者合理控制病情恶化，应用此护理措施既能够协助患者安心完成治疗，还能改善其身心舒适度，全面性生命体征监测能防止患者病情恶化发展，减轻对肺功能的损伤。结果显示，观察组的各项生命体征的改善效果优于对照组，患者对护理服务的满意评价显然比对照组高，统计意义明显。对比差异证实了全面整体护理的优越性和临床可行性。
综合上述，给予ICU重症肺炎患者行全面整体护理干预的临床价值突出，有利于患者的病情得到稳定控制，值得临床借鉴。
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