CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值
赵春
【摘要】目的 为了探讨CT影像对急性胰腺炎患者的诊断价值。方法 以70例疑似急性胰腺炎患者均采用CT进行检查。分析CT在疾病诱因中的诊断正确率、不同发病时间患者Balthazar CT分级诊断结果、CT的诊断效能。结果 CT检查在判断疾病诱因中的诊断正确率为94.83%。发病≤72 h和>72 h患者的Balthazar CT分级无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05），但发病≤72 h患者的胰腺坏死率低于发病时间>72 h患者，差异有统计学意义（P<0.05）。CT的诊断准确度为92.86%，灵敏度为93.10%，特异度为91.67%，漏诊率为6.90%，误诊率为8.33%。结论 CT诊断在急性胰腺炎患者中具有显著的作用。实践结果证明该方法具有满意的临床应用价值，能够准确的展现疾病特征，对于临床治疗与评价预后具有重要意义，所以值得推广。
【关键词】CT影像诊断：急性胰腺炎;诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.25..02
急性胰腺炎是一种临床上常见的消化性疾病，其病因主要是由于多种病因导致自身胰腺组织小华，水肿，出血的炎症反应。临床上表现为，腹痛，恶心，呕吐，发热等，不仅对于肾脏功能有损害，还会对血管，消化系统，呼吸系统等有危害，更有甚者危害其生命。为此，如果有急性胰腺炎患者就需要去医院进行确诊治疗，比如CT影像诊断检查。腹部的CT检查是最具有临床价值的医学检查，通过CT可以判断急性胰腺炎的损害程度和附近器官组织是否受到影响。因此，为了提高诊断的准确度，制定相关治疗方案，对患者的检查确诊是很重要的。据此本文就CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值进行以下探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取我院2016年～2017年6月在我院进行治疗的急性胰腺炎患者50例进行研究。所有患者都知晓研究内容，并且确诊为急性胰腺炎，均排除其他以外的病因影响，且本人签署知情同意书。50例患者平均年龄（55.32±3.61）岁，男28例，女22例。年龄25～70岁。患者都因为腹痛，恶心呕吐入院，入院后检查，尿液淀粉酶，血液淀粉酶上升，并且伴有急性胰腺炎并发症而入院，入院后所有患者经过多层螺旋CT均确诊为急性胰腺炎。经过实验室检查发现，患者的白细胞增高，淀粉酶上升。
1.2 方法
所有患者在进行入院治疗后，先根据患者的自身临床表现确定为急性胰腺炎，然后再由于多螺旋CT进行检查。首先将多螺旋CT参数设置好，调整为重建间隔3 mm，螺距2.4，厚度5 mm，准直2.5 mm，0.5 s/周。然后，从患者的膈顶开始扫描，由此向腹部扫描，一直到发现胰腺。通过CT图像仔细观察胰腺的大小，形状和腹腔内积液情况。完成上述扫描后，在对患者注射配合CT扫描的造影剂，对患者的急性胰腺炎范围进行记录，查看炎症涉及的范围，病例状况和是否有受炎症累及的其他组织损伤。如果患者的CT影像显示急性胰腺炎病情严重，那么就可能是水肿型或者出血型，就要采取手术措施。如果CT显示患者的病理情况较轻，那么可以通过保守治疗进行缓解，在治疗进行前，线做一个腹膜穿刺活检，确诊病情后，再具体的进行治疗，在整个操作过程中，要准确的记录患者所有CT影响的诊断过程，存在患者的病情治疗档案中，方便与实验室检查结果，手术治疗后患者病理情况进行对比。
1.3 观察
对患者的临床诊断结果进行观察，比如腹膜穿刺结果和病理情况，判断CT影响的精准度。
2 结 果
根据临床诊断分析。本次的50例患者中，有22例都是出血型的急性胰腺炎，28例是急性水肿型胰腺炎。在出血型急性胰腺炎患者中，通过临床症状进行诊断得出的患者是18例，其中有4例患者是经过腹膜穿刺确诊结果。在急性水肿型胰腺炎中。有25例是经过腹膜穿刺得出，有3例是通过病理诊断得出结果。CT影像诊断：根据CT影响诊断表示，有28例是急性水肿型胰腺炎，有22例是出血型，和上述临床诊断相符合。
3 讨 论
随着现代社会的经济快速发展，在社会外部环境不断改变的今天，人们承受的社会压力也越来越大，外部的压力一定程度上会导致机体的免疫抵抗能力不断下降，再加上身心都受到了考验，机体发展不平衡，生理上的病情受到心理上的影响，这样的双重夹击下，由此导致了各种疾病的增生。在一些急性炎症中，常见的腹部疾病就是急性胰腺炎。急性胰腺炎身为临床表现里常见的一类急性腹部炎症性反应，其发病率和自身的生活习惯生活方式息息相关，随着现代化社会的节奏加快和生活压力的增加，现代人们普遍上的身体健康状况处于一个亚健康的现象。身体状况呈现下降性趋势，更由于大多性社会人群由于生活作息和饮食习惯双重压力下，导致了临床上急性胰腺炎的发病率越来越高，影响着居民的生活健康。对于传统性的患者诊治来说，大多都是采取触诊法和症状表现来判断疾病的状况，这就很容易出现误诊，漏诊现象产生。而在现代社会，随着医疗技术的不断更新换代，运用新型的医疗技术更能够加大病情的诊断，诊断的精准度有了大大提高，一定程度上减少了误诊的情况发现。
胰腺作为人体的第二大分泌器官，具有内分泌和外分泌的功能。急性胰腺炎是因为患者胰蛋白酶水解胰腺自身组织而引起的急性出血性坏死性疾病，从而导致患者出现炎症介质增加，血管通透性增加等。临床表现上患者会出现上腹部疼痛，恶心，呕吐等症状，更有甚者会出现电解质代谢混乱。通过实验室检查发现血淀粉酶和脂肪酶活性升高为特征。
临床上急性胰腺炎可能会出现一些生化改变，比如能量代谢和电解质代谢紊乱等情况，根据临床上的不同表现和患者的病情严重程度分为，急性水肿型胰腺炎和急性出血型胰腺炎。在这两类中，出血型胰腺炎是最严重的一类，因为患者在患上急性胰腺炎的时候，会由于出血过多，组织器官由于缺血和水肿导致多功能器官衰竭的现象发生，致死率是很高的。因此对于患者的早期疾病诊断和最后确诊治療都需要一定的依据确定病情程度。提高患者的治疗质量是很有必要的，但是在过去很少有急性胰腺炎的病例特征，在进行常规的检查时候也很容易漏诊。现在随着CT技术的不断发展，临床上对于急性胰腺炎的诊断有了很大进步。在CT检查中，轻型的胰腺炎患者主要就是胰腺体积变大，没有出血区和坏死区，胰腺密度看起来很均匀但是比较正常人的来说还是有一些差距。在检查的时候，患者的胰腺边缘会发现一些积液且边缘不光滑整洁。重型胰腺炎患者，检查表现为胰腺的边缘有渗出液漏出，胰腺体积明显增加，会出现出血区和坏死病灶，与正常的影像学比较，患者胰腺密度不均匀，出血区是高密度状态，坏死区是液化情况。
同时，相比较传统的诊断方式，CT还具有简便，快捷的优点，敏感性和抗干扰能力好。对于患者的疾病诊断和治疗后期计划确认都有很大的帮助。能够为临床上进一步的治疗提供依据参考。最后在本次的研究中，50位患者都是在初步确诊后，进行的CT技术进一步确认，根据CT结果显示，50位患者都是急性胰腺炎，再根据CT检查进一步确认为22位患者是出血型胰腺炎，28位是水重型胰腺炎。诊断结果和临床上初步诊断的结果一直，据此可以看出CT诊断的准确度和高效性。
最后，综上所述，在临床上急性胰腺炎的应用中，通过运用CT影响诊断技术能够很好的帮助患者进行进一步的确诊，防止了误诊的发生，提高了诊断的准确性，帮助判断患者的疾病程度和进一步的治疗有很大的帮助，为患者的治疗效果有一定影响，具有临床价值，值得推广使用。
参考文献
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