运动与骨质疏松

    张梦怡

    中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2017）07-000-01

    摘 要 骨质疏松症（Osteoporosis）是以骨量减少，骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。骨质疏松症的分类有很多，常见的分类主要是分为①原发性骨质疏松症：它是随着年龄的增长必然发生的一种生理性退行性病变，如中老年性骨质疏松症、女性绝经后骨质疏松症等；②继发性骨质疏松症：是由其他药物或疾病等一些因素所诱发的骨质疏松症，如甲状腺功能亢进性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等；③特发性骨质疏松症：多见于8～14岁青少年或成人，多半有家族遗传史。

    关键词 骨质疏松症 激素分泌 运动量

    一、造成骨质疏松症的风险因素

    （一）钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱

    研究发现，骨质疏松症的发病率随年龄的增长而增长。人在35岁以前，骨代谢非常旺盛，摄入的钙很快被吸收进入骨骼中沉淀，骨骼生长迅速，骨钙含量高，骨骼最为强壮。由于成骨细胞的作用，在此期间骨形成量大于骨丢失量。40岁以后，由于胃肠道功能逐渐减退，钙的吸收减少而流失增加。45岁以后，每十年骨骼脱钙率为3%。

    （二）性激素分泌减少

    雌激素通过四种主要的机制来影响骨的代谢：1.雌激素通过对成骨细胞的直接作用来刺激骨的生成；2.雌激素通过对细胞因子和生长因子的作用来影响破骨细胞形成；3.雌激素对成骨细胞和骨细胞的反细胞凋零作用和对破骨细胞的细胞凋零作用直接影响骨细胞的生物周期；4.雌激素对骨血管生成有直接作用。因此，女性绝经后雌激素水平的下降，也会致使骨质疏松症。

    （三）缺乏运动的生活方式

    肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高。由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱、机械刺激少、骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人較易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折。此外，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因运动不足导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。

    （四）营养因素

    老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，进食少，常常会造成营养缺乏，致使蛋白质、钙、磷、维生素D以及其他营养物质摄入不足。

    二、骨质疏松症的防治

    （一）骨质疏松症的防治原则

    骨质疏松症的发生实际上是一个渐进的过程，不论哪种类型的骨质疏松症，其防治原则都包括：1.对症处理。骨质疏松症的临床表现主要是疼痛、骨折、驼背等，应根据临床表现出来的症状和体征进行治疗。2.延缓骨量丢失或增加骨量。在骨量增长的年龄段应当尽量使骨峰值增大，并使骨峰值维持较长时间；在骨量丢失阶段（女性绝经前），应延缓骨量丢失，在女性绝经后快速丢失阶段应采取相应的治疗和预防措施。3.预防骨折发生。骨折是骨质疏松症最严重的后果，甚至会造成自理能力的丧失，因此，预防骨折的发生对于骨质疏松症的防治也是非常重要的一点。

    （二）骨质疏松症的防治方法

    1.生活方式

    尽量少抽烟、少喝咖啡，避免过度饮酒。调查发现，吸烟的绝经后妇女平均每年丢失的骨质约为1.02%，二非吸烟者仅为0.69%，显然不吸烟不利于维持钙、磷及骨代谢的平衡。长期吸烟者多伴有维生素C水平降低，使骨基质形成障碍，使钙、磷代谢紊乱，骨形成减少。研究表明，咖啡因摄入越多，骨量减少越明显。其原因是因为咖啡因摄入过多会影响小肠对钙的吸收，并增加尿钙的排泄，引起不同程度的缺钙，久之可导致骨质疏松，使患者骨折的发生率增高。此外，长期酗酒可是人体蛋白质合成减少，骨基质形成减少，钙、磷、镁吸收减少，排出增多，可出现低血钙症，加上维生素D合成减少，刺激甲状旁腺激素分泌增加，使骨的吸收大于骨的形成。因此，生活方式的改变对于防治骨质疏松症有着积极、明显的作用。

    2.运动

    我国的一项研究表明，某高校200名平均年龄为60岁的教授中，男性的骨质疏松发病率为9%，远高于对照组的2.3%，提示脑力劳动者的骨质疏松发病因素中，缺乏运动，神经肌肉锻炼不足等因素起重要作用。另一项试验也证明，患者绝对卧床1周后，尿钙明显增加，2周即可出现全身骨痛症状，测定骨无机盐含量，发现平均每周减少0.9%。所以，补钙的同时应进行适当的运动。

    美国骨质疏松症基金会也赞同无论是骨质疏松症的预防还是在整体健康方面，在各年龄段中都应保持终身体育活动，并且一旦停止运动，这些运动所带来的好处也将随之消失。承重运动有助于保持和增加骨密度，以及肌肉质量和肌肉张力，从而降低他们的跌倒和骨折的风险。承重运动包括散步、慢跑、太极、爬楼梯、跳舞和打网球等。

    三、总结

    综上所述，运动结合钙和维生素D的补充是防治骨质疏松症的有效方法。适当的体育锻炼会使骨量增加或保持峰值骨量。对于绝经后妇女，适当体育锻炼既可防止因运动负荷减少引起的骨量丢失，也可防止因性腺功能减退造成的骨量丢失。体育锻炼能使钙质向骨骼中沉积。另外，体育锻炼还能得到阳光的照射，阳光中的紫外线能把皮肤中的脱氢胆固醇转变成维生素D，帮助钙的吸收。

    参考文献：

    [1] Ward K，Klesges R.A meta-analysis of the effects of Asian adolescents in China：influence of physical activity and smoking[J].Med Sci Sports Exerc.2003（35）：720-729.

    [2] Gulay Karaguzel，Michael F Holick.Diagnosis and treatment of osteopenia[J].Rev Endocr Metab Disord.2010（11）：237–251.