基于目标管理理论的针对性护理干预在酒精性肝炎住院患者中的效果分析
吴叶子 陈聪 孙敏 曹菲霞 任丽娟 国中美
【摘要】目的 探讨基于目标管理理论的针对性护理干预在酒精性肝炎住院患者中的应用效果。方法 选取我院2019年04月～2020年04月收治的酒精性肝炎住院患者40例作为研究对象，按照计算机随机法等分为对照组和干预组，两组均给予基础治疗，对照组实施常规护理，干预组实施基于目标管理理论的针对性护理。两组患者均干预比较两组患者生存质量评价、患者满意度。结果 干预组患者生活质量、满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将基于目标管理理论的针对性护理干预应用于酒精性肝炎住院患者中，可有效提高患者生活质量及患者满意度。
【关键词】目标管理理论;针对性护理干预;酒精性肝炎
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.32..02
酒精性肝炎（Alcoholic liver disease，ALD）是消化内科常见的临床疾病之一，是因长期大量饮酒所致的中毒性肝损伤[1]。现在随着人们生活习惯的改变，饮酒人群数量持续上升，导致酒精性肝炎发病率增加，长时间饮用含乙醇饮料，进而导致肝脏发生实质性损害，病人的健康构成了严重威胁，并降低他们的生活质量[2]。目标管理理论是由彼得·德鲁克所提出，其基础是目标理论中的目标设置理论，强调组织群体共同参与根据患者体质差异性拟定具体的可行的能够客观衡量的目标，不仅仅注意完成生产任务，更要把注意的重点放在关心人，了解人的需要上[3]。因此，为帮助该类患者提高其生活质量，选取40名酒精性肝炎患者作为本文的研究对象，探讨基于目标管理理论的针对性护理干预此类患者的生活质量进行效果分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年04月～2020年04月我科收治40例，按照計算机随机化方法分为对照组和干预组，各20例，对照组中男16例，女4例;年龄32～59岁，平均（40.41±3.86）岁。干预组中男18例，女2例;年龄37～57岁，平均（44.82±2.63）岁。两组患者的一般资料分析比较无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
参照中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的2010版《酒精性肝病诊疗指南》[4]：①饮酒史大于5年，折合乙醇量男性≥40 g/d，女性≥20 g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80 g/d;②临床症状为非特异性，可无临床表现，时有伴右上腹胀、腹痛、食欲下降、全身乏力、黄疸等症状;③血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBil）、凝血酶原时间（PT）等指标升高，戒酒后这类指标可呈下降趋势;④B超或CT检查有典型表现。
1.3 纳排标准
纳入标准：①符合上述诊断标准;②自愿参加接受随机试验，并签署知情同意书;③无严重脏器疾病：如血液系统、恶性肿瘤等疾病。
排除标准：①其他原因导致的肝损伤患者;②自身免疫性肝炎、药物性肝炎及病毒性肝炎;③有腹水、黄疸等表现的患者;④妊娠及哺乳妇女。
1.4 研究方法
基础治疗：两组均采用还原型谷胱甘肽2 g+5%葡萄糖注射液100 mL静脉滴注，每日1次;注射用复方甘草酸苷180 mg+0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次。
对照组在基础治疗上实施常规护理：
（1）进行健康教育宣传，讲解酒精性肝炎的临床表现、症状等知识。
（2）常规用药、饮食、生活习惯等指导。
（3）动态关注患者的病情。
（4）保持病房的干净、整洁，维持舒适的环境。
观察组在基础治疗上实施基于目标管理理论的针对性护理，具体如下：
（1）成立目标管理小组：小组由五名护士组成，包括一名护士长（指导并监管健康教育和干预活动），责任护士四名（负责具体实施针对性护理），上岗前统一进行酒精性肝炎的相关知识培训并通过考核。
（2）制定详细管理目标、计划，由责任护士对所管的患者全面了解相关信息，详细登记其一般信息、病情、临床表现、诊断及治疗等，建立个人档案。由经责任护士与患者或家属详细沟通，充分评估患者病情，结合其基本信息，制定具有针对性的护理目标及方案。
（3）针对性护理干预措施：
①通过针对性讲解、发放健康宣教小册、小讲座等方式进行酒精性肝炎的健康宣教，提醒患者及家属注意预防感染。
②根据不同的体质，采取相应的中西医治疗及护理，并告知患者所用药物的作用及不良反应、注意事项，严密观察患者情况，降低并发症发生。
③每天询问患者治疗情况，有无出现不适，对治疗的顾虑，鼓励患者培养兴趣爱好并采取恰当的方式宣泄情绪，并给予相应的指导，让患者保持心态平和。
④指导患者合理饮食、改善生活方式，保持较好的营养状况，注意休息，适量开展八段锦、太极拳、呼吸吐纳操等轻缓运动，形成健康良好的生活行为方式。
（4）衡量标准
根据酒精性肝炎患者护理目标，评估其饮食、并发症预防、心理状态，依据考核结果及时讨论、分析、改进护理目标和方案。
1.5 观察指标
生活质量：选用美国医学研究院制定的生活质量量表（SF-36）对患者的生活质量进行评分。共包括8个维度（其中有总体健康、心理功能、生理功能、活力、身体疼痛、精神健康、情感职能、社会功能），36个条目，其分值为1～100分，分数高代表质量越好[5]。
患者满意度：完成护理后通过自制护理服务质量调查量表对患者满意度进行调查，项目包括护理及时性、专业性以及沟通有效性，对两组患者进行护理满意度调查，其分值为1～100分，满意为80～100分，比较满意为60～80分，不满意为60分以下，分数与满意度呈正相关联系。
1.6 统计学方法
采用SPSS 21.0软件进行统计学分析，计量资料用均数加减标准差表示，采用t检验，计数资料用频数表示，采用x2检验，P<0.05有统计学差异。
2 结 果
2.1 生活质量评价
2组患者干预前后生活质量比较情况见表1，干预前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组生活质量优于对照组。
2.2 患者满意度比较
两组患者干预前后满意度比较情况见表2。干预前后比较，差异有统计学意义（P<0.05），且干预组总满意度优于对照组。
3 讨 论
随着我们国家的发展、时代的进步，人们日常生活质量水平有了很大的提高后，大多数人习惯以高脂肪、高蛋白、高能量的饮食为主，致使酒精性肝炎的发病率逐年上升[6]。有研究显示，每年全世界因酒精中毒导致死亡的人数约有250万，致死率己占全部疾病总致死率的4%，给患者及家庭带来了极大的负担[7]。因此，若治疗不及时，严重威胁患者身体健康。
从本研究结果表明，干预组患者的生活质量和满意度干预前后有统计学差异，差异有统计学意义（P<0.05），提示在基于目标管理理论的针对性护理干预后的生活质量和患者满意度优于常规护理，基于目标管理理论的针对性护理干预可以提高患者的生活质量，更有各项指標的控制与恢复。另外，组间比较，干预组的评分均要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示在实施基于目标管理理论的针对性护理优于常规护理，可以有效帮助患者更全面地了解和认知疾病、掌握相关知识，为进一步的治疗与护理奠定良好的知识基础，有助于患者树立积极对抗疾病。
综上所述，基于目标管理理论的针对性护理方式来缓解酒精性肝炎患者，可以帮助患者提高社会生活环境质量，提高疾病的转归，提升患者满意度。
参考文献
[1] 尤黎明，内科护理学，北京：人民卫生出版社[M]，2012.07.
[2] 陈秀清，徐 勇.解毒保肝汤联合耳穴贴压治疗酒精性肝炎临床研究[J].四川中医，2019，09：86-89.
[3] 范丹丹.针对性护理干预在卵巢癌术后深静脉栓塞患者护理中的应用[J].河南医学研究，2017，22：4212-4213.
[4] 中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].临床肝胆病杂志，2010，26（3）：180-182.
[5] 卓 越，李红永.个性化护理干预对重症肝炎患者睡眠质量和生活质量的影响[J].西南军医，2020，02：183-185.
[6] 谢 莉.肝脂康方治疗非酒精性脂肪性肝炎（湿热蕴结证）的临床疗效研究[D].河南中医药大学，2018.
[7] 张 薇.个体化营养干预方案对酒精性肝炎患者营养不良的影响[D].南京中医药大学，2017.
