抗反流尿袋在良性前列腺增生患者中应用的效果

    杨欢

    

    【摘要】目的 探讨抗反流尿袋在良性前列腺增生患者中应用的效果。方法 本次研究对象为我院2018年10月～2020年3月收治的78例良性前列腺增生患者，按照随机数字表法将其分成对照组（n=39，使用一次性尿袋）和观察组（n=39，使用抗反流尿袋），比较两组患者尿路感染发生率。结果 观察组患者的尿路感染发生率（5.13%）低于对照组（20.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予良性前列腺增生患者抗反流尿袋，可以有效预防尿路感染的发生。

    【关键词】良性前列腺增生;抗反流尿袋;尿路感染

    【中图分类号】R697+.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02

    良性前列腺增生是多发于中老年男性的一种常见疾病，伴尿频、尿急、尿失禁、排尿困难等症状，临床治疗此病多通过手术进行，如经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等[1]。患者手术完毕后，需要留置尿袋进行导尿，常用的为一次性尿袋，一天更换一次，这会使得引流系统的封闭性被破坏，患者发生尿路感染的几率大[2]。抗反流尿袋的组成部分有储液袋、抗反流装置、引流软管、排放阀，患者使用其导尿，可每周更换一次，使用时间长于一次性尿袋。本次我院为研究抗反流尿袋在良性前列腺增生患者中应用的效果，进行了对比研究，发现其预防尿路感染的效果好于一次性尿袋，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究（已取得医院伦理委员会的批准）对象为我院2018年10月～2020年3月收治的78例良性前列腺增生患者，根据随机数字表法将其分成对照组（n=39）和观察组（n=39）。对照组年龄22～72岁，平均（48.41±4.15）岁;病程3个月～5年，平均（2.46±0.46）年;Rous前列腺肿大程度：前列腺肿大Ⅰ度14例，Ⅱ度16例，Ⅲ度9例。观察组年龄21～73岁，平均（48.49±4.22）岁;病程3个月～6年，平均（2.48±0.44）年;Rous标准判定：前列腺肿大Ⅰ度13例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例。比较两组患者的Rous前列腺肿大程度等一般资料，差异不大，差异无统计学意义（P>0.05），进行对比研究。

    纳入标准：患者均符合《良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）》[3]中良性前列腺增生的诊断标准，并经手术病理确诊;患者≧18岁;患者及家属均同意参与研究;初次留置导尿袋患者;患者预计留置导尿时间不低于7 d;患者留置导尿前尿培养呈阴性，无尿路感染;患者的理解、认知、沟通能力正常。

    排除标准：患者入院前已留置尿管;伴精神疾病、恶性肿瘤、传染性疾病、其他生殖系统疾病的患者。

    1.2 方法

    两组患者所使用的导尿管30 cm双腔或三腔硅胶气囊导尿管（大连市库里艾特医疗器械有限公司，型号为一次性硅胶导尿管F16-F22）。对照组使用一次性尿袋（常州晓春医疗器材有限公司，规格：管长100 cm、容量500 mL），患者需每天更换一次尿袋。观察组患者使用抗反流尿袋（丹麦康乐保公司，规格：管长120 cm、容量1500 mL），患者每周换一次尿袋。两组患者的护理方式相同：对患者阴茎头、包皮、尿道外口以及距尿道外口处10 cm的导尿管使用0.9%氯化钠注射液棉球进行清洗，2次/d。

    1.3 观察指标

    统计并比较两组患者使用尿袋期间的尿路感染发生率。样本采集：在两组患者留置导尿后的3～7 d，使用止血钳夹将距导尿管、引流袋连接处约2 cm处的导尿管进行夹闭，时间为2 h，等到患者的膀胱充盈后，将引流袋拔除，对导尿管和引流袋的连接处使用洗必泰棉球进行清洗，随后松开止血钳，在引流尿液的同时，在导尿管的约3 cm处插入连接粗针头的注射器，抽取20 mL尿液，然后送至微生物室检测，患者的尿培养（尿液细菌培养基为英国哥伦比亚公司羊血平板培养基）呈现为阳性则为尿路感染。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，使用x2检验计数资料，若P<0.05则可视差异具有统计学意义。

    2 结 果

    观察组患者的尿路感染发生率低于对照组（5.13%<20.51%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    3 讨 论

    良性前列腺增生患者的临床表现以血尿、排尿困难、尿失禁等为主，若是患者的病情得不到及时有效的治疗，会引发肾功能损害、膀胱结石等严重并发症，不仅会危害患者的生命健康，还会影响其生活质量[4]。经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术等术式均是治疗良性前列腺增生的常用方法，术后患者需要留置尿管，但是在尿管材质、留置方法、留置时间等的影响下，患者易发生尿路感染。临床留置尿管时多使用一次性尿袋，不过患者需要一天更换一次引流袋，这会使得引流系统的密闭性被破坏，细菌容易通过缝隙侵入引流袋，从而通过导尿管感染患者，最终引发尿路感染。有研究称[5]，相比于一天更换一次引流袋，一周更换一次患者的引流袋，可以保持留置管道的密闭性，从而有效预防管道相关感染。抗反流尿袋由储液袋、抗反流装置、引流软管、排放阀组成，患者使用其导尿，更换引流袋的时间为1次/周。抗反流装置具有塑性回复力和静电吸附力，只有引流液体正向流动，且塑性恢复例、静电吸附力小于正向压力时，才能导通尿管。本次研究显示，观察组患者的尿路感染发生率低于对照组，分别为5.13%、20.51%，差异有统计学意义（P<0.05），这是因为：抗反流尿袋的容积为1500 mL，明显大于一次性尿袋的500 mL，能减少开放次数，避免引流系统的密闭性受到影响;内部的抗反流装置可以避免引流袋中的液体或气体逆流，能降低患者感染的可能性;导管的质地硬、管径大，能避免发生扭结，有利于尿液引流通畅;患者可一周更换一次引流袋，这能使引流装置保持密闭性，避免因引流系统开放次数过多导致细菌侵入。总之，相比于一次性尿袋，给予良性前列腺增生患者抗反流尿袋，可以避免患者发生尿路感染。

    综上所述，在良性前列腺增生患者留置导尿期间使用抗反流尿袋，可以有效预防尿路感染的发生，建议临床使用。

    参考文献

    [1] 王仕钦，黄 卫，黄辉虎，等.良性前列腺增生患者行经尿道手术后发生尿道狭窄的危险因素分析[J].微创泌尿外科杂志，2019，8（4）：271-275.

    [2] 郄冬梅，王 欣，仉 鵬，等.良性前列腺增生患者术后尿路感染风险因素预测与预见性护理措施[J].中华现代护理杂志，2017，23（17）：2226-2229.

    [3] 孙自学，宋春生，邢俊平，等.良性前列腺增生中西医结合诊疗指南（试行版）[J].中华男科学杂志，2017，23（03）：280-285.

    [4] 孙 婧.经尿道前列腺电切术后尿路感染的危险因素分析与预防措施[J].护理实践与研究，2019，16（15）：25-27.

    [5] 宋美璇，朱小霞，李显蓉.不同引流袋预防结直肠癌术后患者尿路感染效果比较[J].护理学杂志，2018，33（2）：31-33.