小组工作介入郑州市w小学自闭症儿童社交障碍问题的研究
洪艺凌
摘要：通过对文献资料的学习，从四个自闭症儿童的社交障碍存在的问题展开介入，主要是行为刻板，注意力缺陷，情绪波动明显和语言沟通障碍四个方面，运用小组工作技巧介入实务过程，探究小组工作介入的可操作性，帮助他们克服社交障碍，不断提高与他人主动交往的能力。
关键词：自闭症，社交障碍，小组工作
中图分类号：G4 文献标识码：A
自闭症，是一种广泛性的的发育障碍，也称孤独症或孤独性障碍（autistic disorder），是一种神经系统失调导致的发育障碍。“自闭症”这一概念最早在1943年美国著名的心理学家堪纳发表的《Autistic disturbances of affective contact》一文当中出现，被划分为四种广泛性发育障碍的其中一种。自闭症的典型比例特征主要是社会交往障碍，语言障碍，行为刻板[1]。近年来随着社会中发病率的提高和各界人士的广泛关注，大家对自闭症这一概念开始逐渐了解，但是，自闭症还未得到很好的根治和治疗方法，除了药物治疗，在医学领域，心理学领域和教育学领域也有了相关的研究，尽最大的努力尝试恢复自闭症患者的生理和心理功能，帮助他们进行社会化，避免在社会生活中出现障碍问题。经过多年来学者的研究，可以了解到儿童是自闭症患者的主要病患，且多伴随行为刻板，语言沟通障碍，重复性语言，注意力缺陷，情绪失控，兴趣狭隘[2][3]等等。
一、自闭症儿童社交障碍中存在的问题
（一）行为刻板
孟敏在《自闭症儿童校园融合的社会工作介入--以北京市c小学的自闭症学生为例》中指出自闭症儿童临床表现为刻板或仪式性行为，在生活当中会对某种行为的强迫坚持，如果改变则产生强烈的焦虑反应[2]。这是自闭症儿童普遍会出现的一种行为，他们会持续性在一件事情上消耗时间，比如得到某一样东西会描述物品的特征，或是为了得到表扬与认可会持续性询问别人他是不是最优秀的等等情况。
（二）注意力缺陷
当尝试与自闭症儿童进行沟通交流时，你往往得不到正确的视线交流，你看向他的时候他一般看的是另外一个方向;在你点到他名字时他的反应极其不敏感，长此以往就会造成主动说话者出现被忽视的感觉，不会建立长久的人际关系，但是其实这并不是自闭症儿童有意识地行为，本质上他们也无法控制身体机能;同辈当中，也会因为说话得不到回应，没有共同兴趣等诸多原因远离自闭症儿童。听觉层次当中，当你邀请他们去玩耍时，自闭症儿童也往往会不理睬，造成沟通非常困难。
（三）情绪波动明显
辛晶晶在《自闭症儿童社会交往障碍的社会工作介入研究--以“以爱之名，善良星星”项目为例》一文中提出自闭症儿童的情绪体验异常，不轻易与人亲近，即他们不具备表达喜怒哀乐的技能，总是过度表现或者无法表现，在控制情绪和自我调节中都存在问题[3]。
在笔者对w小学的孩子进行观察时，可以很容易地发现有些孩子很陷入某种情绪困境，他们沉浸在自己的世界里，对外界的刺激没有反应，表现出漠不关心的感觉，而有一些孩子对情绪的表现非常明显，在他们高兴的时候会发出刺耳的尖叫表示兴奋，在他们悲伤，情绪低落的时候会大声痛哭，表现出两极分化的状态。
（四）语言沟通障碍
语言障碍主要表现以下几个方面：一是语言发育迟缓，低于常人水平;二是言语重复;三是刻板记忆，语言理解较弱。详细来说，语言能力发展迟缓，会使得儿童之间的社交出现鸿沟，交流困难，时间长久下来，会加剧自闭症儿童语言能力的退化，造成恶性结果;对于自闭症儿童来说，他们会反复询問一件事情或者询问一个问题，因为语言能力的缺失造成他们不能够正常表达自己的想法只能根据自己反复说的话语不断重复。
二、小组工作介入W小学自闭症儿童社交障碍的实务过程
采用音乐治疗的方法，以w小学自闭症儿童五个孩子为服务对象，加入名为星星成长小组的互助小组。
第一次活动流程：1、社工介绍整体活动的内容、流程安排;2、鼓励组员站在大家面前介绍自己以及兴趣爱好等;3、通过丢沙包的形式对组员名字进行二次回忆，考察注意力;4、社工讲解学习指令动作“蹲”，确保组员有意识学会并进行模仿学习并进行游戏“萝卜蹲”;5、制定小组规范，培养规则意识;6、社会工作者总结活动内容，邀请组员分享参加小组活动的感受，额外表扬表现优秀的组员。
第二次活动流程：1、回顾小组组员的姓名以及小组规范的内容;2、播放音乐《你好歌》，介绍你好的含义，学习握手的动作并掌握;3、跟随音乐听指令进行“一起来握手”游戏，握手的同时告知组员要注视对方的眼睛，考察注意力;4、社工总结本节内容，鼓励组员分享活动感受，并表扬优秀组员。
第三次活动流程：1、回顾上节内容;2、播放儿歌《丢手绢》，讲解指令动作“丢”的动作要点;3、讲解“丢手绢”游戏规则，观察组员其他的行为和言语，及时纠错或提出表扬;4、社工总结本节活动，表扬优秀组员。
第四次活动流程：1、回顾上节内容;2、播放音乐《幸福拍手歌》，社工讲解指令性动作“拍手”“跺脚”“拍肩膀”;3、讲解游戏规则，带领组员完成正确的动作练习;4、播放音乐，引导组员听音乐做出指定动作;5、总结本节内容，表扬优秀组员。
第五次活动流程：1、回顾上节内容;2、播放音乐《两只老虎》，观察组员在听到在音乐时作出的反应以及动作;3、社工制定关于音乐的简单的问题，鼓励组员开口回答，克服语言障碍;4、社工给带领组员一起唱歌，纠正错误，而后组员尝试第一次合唱;5、总结本节小组活动内容，点评组员表现。
第六次活动流程：1、回顾前五次的内容;2、播放轻音乐，舒缓离别情绪;3、讲解游戏规则，随机播放音乐，观察组员的做出的动作和组员间的相互影响;4、社工总结活动过程邀请小组组员分享小组收获，小组组员合影留念。
在这次介入活动中，小组活动共六次，均采用音乐治疗的方式对自闭症儿童社交障碍问题进行干预。活动初期以相熟相知为主题，促进小组成员的相互了解和交往;活动中期主要集中在小组的2-5节，社工制定好每次的活动流程，选取适合的指令动作和音乐，训练关键词的敏感度和注意力，完善并制定活动记录观察表和过程表，分析并解决组员在活动中表现出的语言，注意力，行为和情绪问题。活动后期为第六节，服务对象通过参加小组活动改善或缓解自己的社交障碍问题，克服语言障碍问题，及时改正不当的行为和控制异常的情绪，加深组员间的进一步认识和交流。
本次小组活动形成相互学习的氛围，建立同辈互助支持网络，改善自己的社交障碍，提高自己的注意力，通过对指令性动作的反应力，提高学习的积极性和兴趣，表1为六次活动前后服务对象的表现对比。
三、建议
我国自闭症儿童社交障碍的情况是一个比较有难度的问题。需要学校，家庭和社工的共同努力内外同时着手处理，社工在链接外部资源时对家庭成员进行技巧培训，转变家庭成员对自闭症儿童的看法，同时强化校内老师对自闭症儿童教育的责任感。
首先从学校层面着手，采用融合治疗的手法，鼓励正常儿童与自闭症儿童建立互助小组，在课后一起做团体活动或一起完成作业，这是较好改善语言障碍问题的一种方法，一方面将社会学习理论进一步应用在实践中，利用同辈影响对自闭症儿童的行为和言语进行改变，另一方面帮助正常儿童接纳自闭症儿童，拉近同学之间的关系。
其次从家庭层面着手，定期组织家长教育培训，记录自闭症儿童社交行为改善情况，制定适合的介入方案，注重开发家庭内部资源的开发，鼓励家长与儿童进行沟通和辅导，给予孩子应有的关爱。
最后，社会工作者要充分扮演好资源链接者的角色，调动家庭、学校及社会外部的有利資源，建立并完善社会网络服务机制，定期组织学校家长交流，关注自闭症儿童近况，给予必须的关心。
四、结论
本文综合运用社会学习理论鼓励自闭症儿童之间的相互学习，模仿同辈或长辈的一些良好行为，让他们尝试通过音乐等外在因素做出主动行互动行为;利用社会支持网络理论建立学校和家庭和社工的联系网络，多方面进行干预和介入。此外大胆尝试音乐治疗的方法，利用儿歌中较频繁出现的动作此进行动作指令学习，强调规则意识，是研究中一大特点。本研究不足的是由于自闭症儿童的问题是多方面的，在时间和资源上都有所限制，还需要更多的实践应用，跟进服务对象进行更为科学的评估，提升案例的可操作性，不断反思与改正，提高本文的理论意义与现实意义。
参考文献
[1]祝振宇. 个案工作介入自闭症儿童融合教育的实务研究[D].上海师范大学，2018.
[2]孟敏. 自闭症儿童校园融合的社会工作介入[D].东北石油大学，2018.
[3]辛晶晶. 自闭症儿童社会交往障碍的社会工作介入研究[D].苏州大学，2017.
