动态心电图诊断冠心病伴心律失常的临床研究
李晓琦
【摘要】目的 重点分析了动态心电图诊断方法在冠心病伴心律失常疾病中的临床效果。方法 挑选了在2018年12月～2019年12月这段时间入我们医院进行心电图检查的冠心病伴心律失常的500名病人，将这些病人分成两个实验小组，每个实验小组由250名病人构成，其中对照小组中使用一般的心电图检查方法，而观察小组则使用动态的心电图检查方法，对比这两种检查方法所带来的治疗效果。结果 动态心电图对于冠心病伴心律失常的诊断具有高概率的阳性特点，对比两组实验小组中冠心病伴心律失常的检查概率，动态心电图中检查概率大于一般的心电图检查概率，而且在房性和室性的二三联律以及早搏成对等方面出现更高的检查概率，两个实验小组之间的差异比较明显。结论 冠心病伴心律失常的临床诊断需要使用动态的心电图方法，这对于治疗方案的编制有着较大的积极作用。
【关键词】动态心电图;常规心电图;冠心病伴心律失常;临床诊断价值
【中图分类号】R540.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.29..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
这次实验研究挑选了500名冠心病伴心律失常病人，这些病人都是在2018年12月～2019年12月这段时间内容入我们医院接受治疗，将500名病人分成两个实验小组，每个实验小组由250名病人。观察小组中共有140名男病人和110名女病人;最大的病人是85岁，最小的病人是55岁，病人的平均年龄控制在64岁～67岁之间，病程最高可达到18年。对照小组中共有130名男病人和120名女病人，最大的病人是84岁，最小的病人是56岁，年龄最小者56岁。病程最高可以达到18年。两个实验小组中冠心病伴心律失常病人的年龄和其他数据相比不存在较大的差别。
参考标准：首先，全部病人都患有冠心病伴心律失常病症;其次，全部病人具有较好的依从性，他们同医护人员有序开展心电图检查工作;第三，病人具有知情权，坚持病人的主观意愿，所使用的随机分组办法都符合医学研究原理。
1.2 研究方法
兩组病人都使用一般的心电图检查方法和动态的心电图检查方法，两个实验小组的病人在检查前三小时之内都没有口服冠心病或抗心律失常的药物，这样能够更好地开展一般的心电图检查工作：医护人员在检查前还要耐心叮嘱好病人遵守相关规则，并且做到充分地放松身心，要采取平卧位的休息方式，这样可以更好地保障心电图检查环境的宁静和安全，还要有效地运用好GE心电图机，连接病人的胸导联和肢导联，这样可以更好地监测心电频率大小，工作人员还要把走纸参数调整成每秒25毫米，将增益参数调整到没兆伏10毫米。
观察小组的病人则使用动态的心电图检查方法：使用GE的3导联动态心电图设备和博英12导联动态心电图设备。医护人员在正式检查前要告知病人相关的检查要领，还要让病人积极地配合医护人员开展工作，这样可以更好地提高动态心电图的检查精准度，医护工作人员还要委托专门的设备检查人员检修设备，并且科学地运用计算机来开展信息处理工作。医护工作者还要仔细地记录下病人的临床病症变化情况，结合病人的临床资料加以判断。一般来说，心律失常种类分别是房性或室性的心律失常。
1.3 观察指标
首先，医护人员要认真分析和计算冠心病伴心律失常诊断中动态心电图情况以及一般的心电图情况，然后进一步比较它们的诊断阳性率。其次，医护人员话要科学地统计出一般心电图和动态心电图在房性或室性早搏二三联律、房性或室性早搏成对等情况，并且精准地计算出心电图的检出概率。
2 结 果
2.1 动态心电图和一般心电图的诊断阳性概率
动态心电图和一般的心电图相比较，用来检测冠心病伴心律失常的精准度更高，而且动态心电图诊断阳性概率明显更高。
2.2 动态心电图和一般心电图检查冠心病伴心律失常类型的检出概率
动态心电图高于一般心电图的房性或者室性二三联律、早搏成对以及短阵室的上速和房室的传导阻滞家检出概率。
3 讨 论
冠心病伴心律失常是一种普遍的临床病症，而医院通常会采取心电图检查方法，因为心电图具有循环、无创和操作方便等优点，病人即可在舒适的环境下进行检查，从而更好地判断出病人的情况。这次研究重点分析了动态心电图诊断在冠心病伴心律失常临床治疗中的效果，动态的心电图检查具有极高的水平，所检查出的阳性概率比较高，而且房性或室性二三联律、早搏成对或者短阵室上速等方面具有较大的优势。这主要是一般的心电图很难有效地处理好突发的心律失常现象，阳性诊断概率不高，还会出现误诊或者错诊的现象。动态心电图和一般的心电图相比具有较大的优势，它可以全天候的记录下病人的心电信号，收集次数达到了十万多次，从而获得更多的心电信息和数据，多角度地记录下病人的心电曲线，动态心电图运用于冠心病伴心律失常的临床诊断中具有极佳的效果。
通过本次研究所得数据，我们可以知道监测过程中动态心电图中阳性检查概率比一般的心电图具有更大的优势，病人使用动态心电图检查可以更好地发现不同类型的心律失常现象，从而更好地实现及时确诊的效果，还可以进一步改善治疗结果，并且最大程度地控制恶性心律失常概率。还有些研究表面，冠心病患者使用动态心电图检查设备的时候，所测结果和一般的心电图相比较有较大的区别，主要体现在这些方面，首先，更好地明确判断是否存在发作性心律失常现象;其次，准确地对不同类型的心律失常现象进行定量和定性的分析，从而更好地把控病人的病情发展状况和危机程度，医生也可以更好地采取后续预防措施;第三，医护人员可以更好地了解病人的心律失常是否和日常活动存在一定的关联，便于更好地指导病人开展日常生活，也可以提醒病人相关的注意事项;第四，根据病人的心电变化情况，有效地分析病人心律失常的主要原因;第五，科学地判断治疗方案中抗心律失常药物会不会产生干预作用，尽快发现药物的毒性状况等。动态心电图在冠心病心律失常的临床实践中运用较广，当下，计算机技术的普及和完善也给动态心电图设备的推广提供了契机。心律失常的诊断暂时没有其他的代替手段，所以医护人员可以把动态心电图作为治疗冠心病心律失常的主要方法。
未来，科学技术和电子计算机手段的不断完善，动态心电图也会越来越科学和准确，时长的增加、多导联和容量空间以及智能化的升级，这将是临床中心血管疾病诊断的全新模式，具有较强的实用性、无创性、可重复性和高效性特点。尤其是检查心律失常等症状更加精确，即使连续监测也会影响病人的日常生活，但是轻度的不便还是存在的，但是也不会产生太大的影响。
总而言之，医院对冠心病心律失常病人使用动态心电图检查手段可以产生较好的效果，而且病人的接受意愿也比较高，未来该监测方式会得到大力推广。
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