老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素研究
鄢萍
【摘要】目的 探讨老年（≥60岁）2型糖尿病（T2DM）患者合并心脑血管疾病的危险因素。方法 选择我院于2019年4月～2020年4月收治的100名患者进行研究，按照患者是否存在心腦血管病变分为病变组和无病变组，其中病变组的患者存在缺血性心脏病、脑血管病变等病变情况。最后通过两组所得的临床数据来进一步研究杨旎奥并合并心脑血管疾病的危险因素。结果 通过分析两组患者年龄可知，病变组患者年龄显著高于无病变组患者，另外，病变组患者的高血压病痛患病率、2型糖尿病病程、尿微量白蛋白排泄量异常情况均显著高于无病变组，为老年T2DM患者合并心脑血管疾病的危险因素。不但如此，存在吸烟史、高甘油三酯血症的患者，也会导致老年T2DM患者合并心脑血管病痛。结论 老年T2DM患者有着较高的心脑血管疾病并发症发生率，对此就需要针对所存在的危险因素实施有效和预防手段，从而减少老年T2DM患者心脑血管疾病发生情况，改善患者的预后。
【关键词】糖尿病2型;老年;心脑血管疾病;危险因素;预防措施
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.31..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2019年4月～2020年4月收治的100例老年T2DM患者作为本研究观察对象。选择标准：（1）符合2013年制定的2型糖尿病的临床标准;（2）年龄≥60岁;（3）临床资料全面，可以积极配合随访调查。排除标准：（1）近三个月存在糖尿病急性并发症、应激情况等;（2）近2个月内口服调脂药物;（3）临床资料不全面，无法配合随访调查。100例老年T2DM患者中，男45例，女55例，年龄61～86岁，平均（76.6±8.0）岁;糖尿病病程为16～31年，平均（24.1±4.2）年。本研究患者均知晓本研究内容并同意签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者入院诊治后均已接受基本检查和诊治，检查的内容为患者的2型糖尿病史、吸烟史等，而诊治的内容则包括药物医治。在入院后第2天，患者需要在空腹状态下检测高密度脂、蛋白胆固醇、血糖含量等指标情况。
1.3 统计学方法
本研究的所有数据均使用SPSS 22.0统计学软件进行统计，计数资料的表示方式为[n（%）]，检验方式为x2检验，计量资料的表示方式为均值±标准差（x±s），检验方式为t检验。P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结 果
在本研究中，患有高血压疾病的患者占所有患者的69%，其中病变组患者的高血压患病率为72%，无病变组患者的高血压病变率为51%。病变组患者的年龄在78岁左右，无病变组患者的年龄在66岁左右。根据生化指标研究可知，病变组患者的甘油三酯，总胆固醇的指标显著于无病变组。经过多要素回归研究后可得知心脑血管病变的危险因素，主要包括患者的年龄、高血压情况、甘油三酯水平以及总胆固醇水平。详情结果见表1。
3 讨 论
近些年来，我国居民患上2型糖尿病（T2DM）的比例呈现出日益增长的趋势，尤其是需要注意的是，T2DM合并心脑血管疾病的患者大多数集中在老年人。根据相关文献可知，我国每年大概有75%的糖尿病患者死于心脑血管疾病，心脑血管疾病与糖尿病之间有着必然的联系。基于此，根据临床实践研究影响老年T2DM合并心脑血管病变有关危险因素，可以在帮助人们加强保健认识外，还能够为临床的治疗提供更有效的干预措施。
根据临床显示，可以引起老年T2DM患者出现心脑血管疾病的要素除遗传外，还与患者疾病类型、老年T2DM患者病程、不良生活习惯等有着密不可分的关系。事实上，患者之所以出现心脑血管疾病病变，主要还是在于动脉粥样硬化发生变化，而且随着患者年龄的不断增长，也会加重动脉粥样硬化的情况。按照有关数据统计可知，在45岁左右，仅有40%的几率出现心脑血管病变，而到60岁之后，几率就会增长到60%左右，就现阶段来看，年龄已然成为了心脑血管疾病出现的危险因素之一。有相关专家指出，老年T2DM患者患上心脑血管疾病的几率明显高于普通人群，基于此，老年T2DM患者的病程也是心脑血管疾病的危险因素之一。密切关注并且控制血压，能够更好的降低老年患者出现心肌梗死、脑卒中的几率。
在老年T2DM患者中，高甘油三脂血症是一种并不少见的合并症，此症状在临床实践中主要表现为脂质代谢出现异常，同时还经常出现总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇上升趋势。经过不断的实践研究可得知，总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的上升会加快动脉粥样硬化的速度，从而造成血管发生病变。在本研究中可知，患有高血压疾病的患者占所有患者的69%，其中病变组患者的高血压患病率为72%，无病变组患者的高血压病变率为51%。病变组患者的年龄在78岁左右，无病变组患者的年龄在66岁左右。根据生化指标研究可知，病变组患者的甘油三酯，总胆固醇的指标显著于无病变组。经过多要素回归研究后可得知心脑血管病变的危险因素，主要包括患者的年龄、高血压情况、甘油三酯水平以及总胆固醇水平。国外的临床研究也证明，如果有效控制患者的甘油三酯水平，可以显著降低心脑血管疾病的发生率。基于此，在对老年T2DM患者的总胆固醇实施控制时，还需要密切关注高肝油三脂血症情况，并给予科学的管理和控制。另外，在住院过程中注重监测老年患者的血压、血糖和血脂，一旦发现指标存在异常情况，可采取药物的方式来控制;患者出院前要向老年患者及其家属讲解清楚血压和血糖监测的方式，并指导患者出院后按照血压、血糖监测结果来用药，以保证血压、血糖以及血脂等指标在正常范围内，降低心脑血管的发生几率。不但如此，还需要加强T2DM患者的随访和社区管理，具体来讲可采取全面的随访管理方法，如电话随访、门诊随访，促使患者科学合理的控制饮食、根据医嘱按时用药等，保证血压、血糖和血脂等指标可以达到正常范围，尽早发现、诊断以及治疗心脑血管等疾病，最大程度上降低心脑血管等并发症对患者身体健康和心理上产生的危害，改善患者的预后。
参考文献
[1] 刘明刚，林云杰.2型糖尿病合并心脑血管病的临床内科观察及治疗[J].饮食保健，2018，005（005）：30-31.
[2] 陈比特.老年2型糖尿病合并高血压患者的心脑血管病变相关危险因素分析[J].黑龙江医药科学，2018，v.41;No.226（02）：75-76.
